内科主治医师消化内科学（专业知识）-试卷25

<br /> <br />内科主治医师消化内科学【专业知识】-试卷 25 <br />(总分：64 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：8，score:16 分) <br />1.肝性脑病的发病机制有许多学说，其中研究最多的 <br />是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】氨中毒学说 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】假性神经递质学说 <br /> 【C】GABA／BZ 复合体学说 <br /> 【D】氮基酸代谢失衡学说 <br /> 【E】以上都不是 <br />本题思路： <br />2.肝性脑病患者不受刺激部位生理特性影响的诱发电 <br />位是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】视觉诱发电位 <br /> 【B】听觉诱发电位 <br /> 【C】嗅觉诱发电位 <br /> 【D】P300 事件相关电位 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> <br /> <br /> 【E】感觉诱发电位 <br />本题思路： <br />3.肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹水迅速增 <br />加，脾增大，最大可能并发症是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肝破裂 <br /> 【B】原发性腹膜炎 <br /> 【C】门静脉血栓形成 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】肝肾综合征 <br /> 【E】胃肠穿孔 <br />本题思路：约 10％结节性肝硬化可并发门静脉血栓 <br />形成，与门脉阻力增高时门静脉内血流缓慢、门静脉 <br />硬化、门静脉内膜炎等因素有关。如血栓缓慢形成， <br />侧支循环丰富，可无明显临床症状。如突然产生完全 <br />性梗阻，可出现剧烈腹痛，腹胀，发热，便血，呕 <br />血，休克等。此外，由于门静脉压力急剧增高，脾常 <br />迅速增大，腹水加速形成。 <br />4.和肝性脑病程度平行的检查指标是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血氨水平 <br /> <br /> <br /> 【B】血γ氨基丁酸水平 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】Child 评分 <br /> 【D】血清白蛋白水平 <br /> 【E】血锰水平 <br />本题思路： <br />5.有关肝性脑病患者脑电图的表现说法正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】工期脑电图可以呈α波，每秒 8～13 <br />次 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】肝性脑病患者脑电图节律变快 <br /> 【C】Ⅱ～Ⅲ期脑电图呈δ波或三相波，每秒少于 <br />4 次 <br /> 【D】昏迷期脑电图呈δ波，每秒多于 4 次 <br /> 【E】脑电图可以鉴别肝性脑病和低血糖昏迷，但 <br />是不能鉴别肝性脑病和尿毒症 <br />本题思路：正常人的脑电图呈α波，每秒 8～13 次； <br />肝性脑病患者的脑电图节律变慢，Ⅱ～Ⅲ期脑电图呈 <br />δ波或三相波，每秒 4～7 次，昏迷时为高波幅的δ <br /> <br /> <br />波，每秒少于 4 次。尿毒症、呼吸衰竭、低血糖可有 <br />类似改变。 <br />6.引起肝性脑病最主要的病因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】病毒性肝炎 <br /> 【B】脂肪肝 <br /> 【C】肝癌 <br /> 【D】肝硬化 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】胆系感染 <br />本题思路：大部分肝性脑病是由各型肝硬化(肝炎后 <br />肝硬化最多见)引起，也包括治疗门脉高压的外科门 <br />体分流手术后引起的病例。 <br />7.肝性脑病患者前驱期(一期)最早的临床表现是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】扑翼样震颤 <br /> 【B】性格改变 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】脑电图异常 <br /> 【D】定向力、理解力障碍 <br /> 【E】以上均不是 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />8.门脉性肝硬化患者出现消化道出血时，下列可诱发 <br />肝性脑病的情况是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】输生理盐水 <br /> 【B】未及时补充离子造成低钾血症 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【C】静脉注射 6 一氨基己酸 <br /> 【D】内镜下套扎治疗 <br /> 【E】口服去甲肾上腺素 <br />本题思路： <br />二、 A2 型题(总题数：13，score:26 分) <br />9.男性，55 岁。半年前曾因原发性肝癌而做右半肝 <br />切除术，手术后在门诊定期随访。下列哪项检查最能 <br />早期预测癌肿复发 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】ALP、GGT <br /> 【B】B 型超声检查 <br /> 【C】动态观察甲胎蛋白的变化 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【D】ALT <br /> <br /> <br /> 【E】选择性肝动脉造影 <br />本题思路：甲胎蛋白广泛用于肝细胞癌的普查、诊 <br />断、判断治疗效果及预测复发，其阳性率为 70％～ <br />90％。 <br />10.男性，45 岁。有慢性乙型肝炎肝硬化史已 3 年， <br />今晨突感右上腹剧痛来急诊。体检：全腹有压痛，腹 <br />腔穿刺抽得血性腹水。最可能的诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肝癌结节破人腹腔 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】消化性溃疡穿孔 <br /> 【C】肝包膜下出血 <br /> 【D】急性化脓性胆囊炎穿孔 <br />...