内科主治医师相关专业知识（呼吸内科学、结核病学）-试卷4

<br /> <br />内科主治医师相关专业知识【呼吸内科学、结核病 <br />学】-试卷 4 <br />(总分：70 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 案例分析题(总题数：1，score:6 分) <br />男性，50 岁，低热咳嗽 2 个月伴右胸痛，今日咯血 <br />80 ml。体温 38℃，呼吸 18 次／分。【score:6 分】 <br />(1).接诊该病人应采取的措施是【score:2 分】 <br /> 【A】安静休息 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】退热 <br /> 【C】止血 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】健侧卧位 <br /> 【E】祛痰药 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(2).体检：神清，心率 100 次／分，律齐，各瓣膜区 <br />未闻及病理性杂音。右上肺少量湿性啰音，左肺呼吸 <br />音清。腹软无压痛，肝脾无肿大。此时必要的辅助检 <br />查是【score:2 分】 <br /> 【A】X 线胸片 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】支气管碘油造影 <br /> <br /> <br /> 【C】痰结核菌涂片培养 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】痰细菌培养+药敏 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】痰脱落细胞 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(3).患者经治疗无好转，仍发热、咯血，每天咯血约 <br />150ml，胸片提示右肺上叶渗出病灶，锁骨下区有透 <br />亮区。血压 120／80mmHg，血 WBC15．0×10 9 ／L， <br />N86％，ESR90mm／h，痰涂片找到抗酸杆菌。应采取 <br />哪些措施【score:2 分】 <br /> 【A】患侧卧位 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】正规抗结核治疗 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】糖皮质激素 <br /> 【D】垂体后叶素静滴 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】痰液做灭菌处理 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />二、 B1 型题(总题数：4，score:22 分) <br />A．浸润型肺结核 B．血行播散型肺结核 C．原发型 <br />肺结核 D．慢性纤维空洞型肺结核 E．支气管结核 <br />下列肺结核的类型划分应是：【score:6 分】 <br /> <br /> <br />(1).男性，30 岁。因发热、咳嗽 2 周就诊，胸透为 <br />右上肺炎，抗生素治疗已 2 周无效。昨起少量咯血， <br />胸片右上千酪性肺炎伴不规则低密度区【score:2 <br />分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).女性，32 岁。持续高热、干咳 2 周就诊。胸片 <br />示两肺粟粒状阴影，伴两下肺间质性改变。患者因系 <br />统性红斑狼疮一直应用激素，目前泼尼松每日剂量为 <br />15mg。经支气管肺活检(TBLB)证明结核病【score:2 <br />分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(3).女性，42 岁。2 个月来干咳、痰血，伴胸闷、低 <br />热就诊。X 线示右下肺不张，分层片示右肺下叶支气 <br />管基底干部位有阻塞。纤维支气管镜检查证明结核病 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />A．Kveim 试验 B．结素试验 C．支气管激发试验 <br />D．Valsalva 试验 E．冷凝集试验 对下列疾病的诊 <br />断宜采用哪一种试验?【score:6 分】 <br />(1).女性，33 岁。低热、干咳、胸闷 2 个月就医。 <br />体检发现纵隔及双肺门淋巴结肿大，OT 试验(一)， <br />血清血管紧张转化酶偏高【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).女性，25 岁。因低热、干咳 3 个月就医。体检 <br />发现右颈部数个肿大淋巴结，黄豆大小，粘连成串， <br />不易推移。胸片示右上纵隔气管旁淋巴结肿大，双肺 <br />门淋巴结可疑增大【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(3).男性，25 岁。因活动后气急 3 年就医。体检： <br />患者轻度发绀，左背部肩胛间区近肩胛下角处闻及收 <br />缩期杂音。胸片及分层片示左肺下叶背段团块影，略 <br />显分叶，透视下有搏动【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：本例临床提示，肺动静脉瘘在透视下作 <br />Valsalva 试验，即掩鼻作深呼吸动作可见阴影大小 <br />有改变，进一步支持诊断。 <br />A．痰抗酸染色 B．痰菌培养 C．痰厌氧菌培养 <br />D．痰真菌培...