内科主治医师呼吸内科学（专业知识）-试卷2

<br /> <br />内科主治医师呼吸内科学【专业知识】-试卷 2 <br />(总分：60 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1/A2 型题(总题数：30，score:60 分) <br />1.．女性，45 岁。儿时出麻疹后咳嗽迁延不愈，常 <br />伴有脓痰和少量咯血。曾行 CT 检查示左肺下叶及右 <br />肺中叶多发支气管扩张。近 2 年来症状加重，伴气 <br />短。1 个月前肺功能测定 FEV 1 ／FVC 40％。近 2 天 <br />来咯血不止，24h 总量超过 600ml。下列治疗措施不 <br />合适的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】应用垂体后叶素 <br /> 【B】应用动脉扩张剂 <br /> 【C】选择性支气管动脉栓塞 <br /> 【D】纤维支气管镜局部用药或球囊压迫止血 <br /> 【E】手术治疗 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：该患者病变较广泛且伴有严重呼吸功能损 <br />害，不宜行手术治疗。 <br />2.关于支气管扩张患者的预防措施，下列不正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】可使用肺炎球菌疫苗 <br /> <br /> <br /> 【B】治疗慢性鼻窦炎和扁桃体炎 <br /> 【C】增强机体免疫力 <br /> 【D】长期预防性应用抗生素 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【E】避免感染 <br />本题思路： <br />3.支气管扩张痰量与下列因素有关的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】年龄 <br /> 【B】合并咯血 <br /> 【C】季节 <br /> 【D】体位 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】饮水量 <br />本题思路：支气管扩张痰量与体位改变有关，如晨起 <br />或夜间睡眠体位变动时咳嗽咳痰量增多。 <br />4.关于支气管扩张，下列正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】咯血量与病情严重程度、病变范围完全一致 <br /> 【B】在诊断中高分辨 CT 基本取代支气管造 <br />影 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【C】引起感染的常见病原体为肺炎克雷伯杆菌 <br /> 【D】慢性咳嗽，大量脓痰与体位改变无关 <br /> 【E】病变重时肺部常可闻及位置不固定的湿啰音 <br />本题思路：50％～70％的支扩患者有不同程度的咯 <br />血，咯血量与病情严重程度、病变范围有时不一致。 <br />引起感染的常见病原体为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄 <br />球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌。支 <br />扩典型的症状为慢性咳嗽，大量脓痰与体位改变有 <br />关，如晨起或夜间睡眠体位变动时咳嗽咳痰量增多。 <br />病变严重时常可于下胸部、背部闻及固定而持久的粗 <br />湿啰音。 <br />5.防止支气管扩张急性感染关键在于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】加强呼吸道痰液引流 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】选择广谱抗生素 <br /> 【C】使用支气管扩张剂 <br /> 【D】祛痰药 <br /> 【E】家庭氧疗 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />6.男性，42 岁。反复咳黄脓痰伴咯血 3 年。近 1 年 <br />来每月发作一次，咯血量每次 50～100ml。消瘦，乏 <br />力。抗感染治疗无效。肺 CT 示：右肺下叶有多处柱 <br />状扩张和囊样改变。对该患者最合适的治疗手段是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】体位引流 <br /> 【B】支气管舒张剂 <br /> 【C】手术治疗 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】纤支镜下吸痰 <br /> 【E】垂体后叶素 <br />本题思路：反复呼吸道感染或大咯血患者，病变范围 <br />较局限，经药物治疗不易控制，可根据病变范围行肺 <br />段或肺叶切除术。 <br />7.支气管扩张的主要病因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】免疫缺陷 <br /> 【B】遗传因素 <br /> 【C】支气管-肺组织感染和支气管阻塞 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【D】支气管先天性发育障碍 <br /> <br /> <br /> 【E】α 1 抗胰蛋白酶缺乏 <br />本题思路： <br />8.女性患者 65 岁。咯血 400ml 后突然窒息。应立即 <br />采取的关键措施是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】通畅气道 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】输血 <br /> 【C】静推垂体后叶素 <br /> 【D】吸氧 <br /> 【E】静滴呼吸兴奋剂 <br />本题思路： <br />9.支气管扩张常见痰液性状为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】白色泡沫痰 <br /> 【B】黄色脓痰，久置分层 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】铁锈色痰 <br /> 【D】粉红色泡沫痰 <br /> 【E】砖红色胶冻状痰 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />10.治疗弥漫性泛细支气管炎首选的药物是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】青霉素 <br /> 【B】红霉素 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】环丙沙星 <br /> 【D】利福平 <br /> 【E】氨曲南 <br />本题思路： <br />11.不符合弥漫性泛细支气管炎表现的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A...