内科主治医师血液病学（专业知识）-试卷4

<br /> <br />内科主治医师血液病学【专业知识】-试卷 4 <br />(总分：64 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A2 型题(总题数：8，score:16 分) <br />1.男性，36 岁。因咽痛、低热就诊。化验血红蛋白 <br />115g/L，白细胞 62×10 9 ／L，血小板 420×10 9 ／ <br />L，白细胞分类：中幼粒 0．14(14％)，晚幼粒 <br />0．16(16％)，杆状核 0．10(10％)，嗜酸性粒细胞 <br />0．05(5％)，嗜碱性粒细胞 0．02(2％)。体检时最 <br />易发现的体征是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】脾肿大 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】胸骨压痛 <br /> 【C】全身浅表淋巴结肿大 <br /> 【D】牙龈肿胀增生 <br /> 【E】皮肤紫癜 <br />本题思路： <br />2.一名 65 岁老年农民。头晕、乏力、骨骼疼痛伴不 <br />规则发热 2 月就诊。体检：贫血貌，全身皮肤可见少 <br />许散在瘀点，胸骨无压痛，脾肋下 2cm。化验： <br />Hb60g/L，WBC30×10 9 ／L，PLT25．6×10 9 ／L， <br /> <br /> <br />分类中原始细胞占 0．42(42％)。家属希望能住院治 <br />疗。医生在处理时下列哪项做法不妥 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】把患者收住院 <br /> 【B】骨髓检查明确白血病类型 <br /> 【C】输血加抗生素治疗 <br /> 【D】确诊后进行化疗 <br /> 【E】患者年老，经济困难，预后不佳，动员回 <br />家 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />3.男性，27 岁。因发热、牙龈出血，全身骨、关节 <br />疼痛 1 周就诊。经检查确诊为急性白血病。在询问病 <br />史时下列哪项与白血病发病无关 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】有无与白血病患者密切接触史 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【B】有无电离辐射史 <br /> 【C】有无苯等化学物质接触史 <br /> 【D】有无氯霉素、保泰松、乙双吗啉等服药史 <br /> 【E】亲属中有无白血病患者 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />4.男性，36 岁。3 年前确诊为慢性粒细胞性白血病 <br />(慢粒)，近 2 周来持续发热，贫血进行性加重，伴骨 <br />关节疼痛来诊。拟诊慢粒急变收住院。下列哪项不符 <br />合慢粒急变标准 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】外周血或骨髓中原始细胞≥10．20(20％) <br /> 【B】WBC 急剧升高＞800×10 9 ／L，脾进行性肿 <br />大 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】骨髓中原始细胞加早幼粒细胞≥0．50(50％) <br /> 【D】外周血中原始细胞加早幼粒细胞 <br />≥0．30(30％) <br /> 【E】骨髓外肿块活检为原始细胞浸润 <br />本题思路： <br />5.女性，38 岁。确诊慢粒 5 年，发热、牙龈出血 10 <br />天就诊，骨穿原始细胞 0．90(90％)，确诊慢粒急 <br />变，白细胞危象。关于慢粒急变下列哪项说法不正确 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】慢粒患者全部因急变死亡 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> <br /> <br /> 【B】慢粒可向多种急性白血病转变，但以向急粒 <br />变为主 <br /> 【C】一旦发生急变，均应按急变白血病类型化疗 <br /> 【D】急变后白血病化疗缓解率低，预后较原发急 <br />性白血病差 <br /> 【E】骨髓移植对慢粒急变者治疗价值不大 <br />本题思路： <br />6.男孩，10 岁。发热、鼻出血、皮肤出血点 5 天住 <br />院。骨髓涂片原始细胞占 0．89(89％)，PAS 染色呈 <br />粗颗粒阳性，确诊为急性淋巴细胞性白血病。关于此 <br />病下列哪项说法不妥 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】儿童中以急淋白血病 L 1 型多见 <br /> 【B】儿童急淋缓解率高，生存期长，部分可治愈 <br /> 【C】临床上肝、脾及淋巴结肿大多见 <br /> 【D】易合并弥散性血管内凝血 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【E】易并发脑膜白血病 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />7.患者男，29 岁，高热、咳嗽、咯黄痰 1 周，查白 <br />细胞 40×10 9 /L，哪项与慢粒白血病不符 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】外周血有幼稚细胞出现 <br /> 【B】血小板计数正常或略增多 <br /> 【C】骨髓中可见大量幼稚细胞及嗜酸嗜碱粒细胞 <br /> 【D】NAP 活性增高 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】骨髓增生极度活跃 <br />本题思路：慢性粒细胞白血病 NAP 活性降低。 <br />8.女性，20 岁，病史 10 天，发热，贫血，出血，肝 <br />脾轻度肿大，颈部淋巴结肿大，伴关节痛，血红蛋白 <br />60g／L，白细胞 35×10 9 ／L，血小板 80×10 9 ／ <br />L，首先考虑 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】风湿热 <br /> 【B】病毒感染 <br /> 【C】急性白血病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】淋巴瘤 <br /> 【...