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内科主治医师血液病学(专业知识)-试卷16

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<br /> <br />内科主治医师血液病学【专业知识】-试卷 16 <br />(总分:70 分,做题时间:90 分钟) <br />一、 A3 型题(总题数:4,score:24 分) <br />女性,45 岁,贫血 1 年。肝肋下刚可触及,脾未触 <br />及。血红蛋白 60g/L,红细胞 2.10×10 12 /L,白 <br />细胞 3.2×10 9 /L,中性粒细胞 38%,淋巴细胞 <br />62%,未见幼红细胞,血小板 50×10 9 /L。骨髓巨 <br />核细胞全片可见 1 个,中性粒细胞碱性磷酸酶积分增 <br />高,骨髓增生活跃,粒系统及红系统多为晚期阶段, <br />Ham 试验阴性。【score:6 分】 <br />(1).最可能的诊断为【score:2 分】 <br /> 【A】慢性再生障碍性贫血 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】慢粒白血病 <br /> 【C】特发性血小板减少性紫癜 <br /> 【D】阵发性睡眠性血红蛋白尿 <br /> 【E】脾功能亢进 <br />本题思路:该患者出现全血细胞减少一年,白细胞分 <br />类中淋巴细胞比例增高,骨髓虽增生活跃,但巨核细 <br />胞明显减少,而且中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高, <br /> <br /> <br />均提示最可能诊断是慢性再生障碍性贫血。脾不大肯 <br />定不是脾功能亢进。Ham 试验阴性不支持阵发性睡眠 <br />性血红蛋白尿。而其余两种疾病更不像。再障患者因 <br />造血不好,造血原料不能充分利用,所以骨髓细胞内 <br />外铁一般应增多而不是减少。治疗上应首选雄性激素 <br />配合中医中药,可取得较好疗效,而其余 4 种均不是 <br />首选的最佳治疗。 <br />(2).该患者最不可能出现下列哪种骨髓像【score:2 <br />分】 <br /> 【A】淋巴细胞浆细胞增多 <br /> 【B】成熟红细胞形态正常 <br /> 【C】组织嗜碱细胞增多 <br /> 【D】骨髓中脂肪组织增多 <br /> 【E】骨髓细胞内外铁减少 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路: <br />(3).治疗上应首选哪一项措施【score:2 分】 <br /> 【A】肾上腺皮质激素 <br /> 【B】骨髓移植 <br /> 【C】输洗涤红细胞 <br /> <br /> <br /> 【D】脾切除 <br /> 【E】雄性激素配合中医中药 【此项为本题正确 <br />答案】 <br />本题思路: <br />女性,37 岁,1 年前诊断为再生障碍性贫血,经治疗 <br />好转。2 个月来乏力、头晕加重,间有酱油色尿。 <br />查:血红蛋白 60g/L,白细胞 4×10 9 /L,血小板 <br />60×10 9 /L,网织红细胞 84%,骨髓增生活跃,细 <br />胞外铁阴性。【score:4 分】 <br />(1).对该患者下述检查最有意义的是【score:2 分】 <br /> 【A】Coombs 实验 <br /> 【B】酸溶血实验 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】冷热溶血实验 <br /> 【D】高铁血红蛋白还原实验 <br /> 【E】异丙醇实验 <br />本题思路: <br />(2).下述治疗措施对上述患者的症状无减轻作用的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】雄性激素 <br /> 【B】铁剂 <br /> <br /> <br /> 【C】糖皮质激素 <br /> 【D】脾切除 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】骨髓移植 <br />本题思路: <br />女性患者,急性起病,呈进行性加重,表现面色苍 <br />白,乏力,明显气短,常发热,T 39℃,易感冒,可 <br />见皮肤出血点。血象检查呈重度全血细胞减少,为重 <br />度正细胞低色素性贫血,白细胞<2×10 9 /L,骨 <br />髓象呈增生重度减低。【score:6 分】 <br />(1).该患者应诊断为【score:2 分】 <br /> 【A】非重型再生障碍性贫血 <br /> 【B】重型再生障碍性贫血 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】急性非重型再生障碍性贫血 <br /> 【D】急性重型再生障碍性贫血 <br /> 【E】急性再生障碍性贫血 <br />本题思路: <br />(2).该患者应鉴别的疾病为【score:2 分】 <br /> 【A】缺铁性贫血 <br /> 【B】巨幼细胞性贫血 <br /> <br /> <br /> 【C】Fanconi 贫血 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】海洋性贫血 <br /> 【E】溶血性贫血 <br />本题思路: <br />(3).治疗原则为【score:2 分】 <br /> 【A】补充叶酸 <br /> 【B】补充铁剂 <br /> 【C】补充维生素 B 12 <br /> 【D】中医中药 <br /> 【E】免疫抑制剂治疗 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路: <br />患者,男,15 岁,寒战、高热 3 天,伴鼻出血和口 <br />腔溃疡,体格检查:全身可见散在出血点,浅表淋巴 <br />结不肿大,胸骨无压痛,肝脾未触及;血象检查示 <br />Hb:100 g/L,WBC:1.0×10 9 /L,中性粒细胞 <br />0.15,淋巴细胞 0.85,PLT 12×10 9 /L,网织红 <br />细胞 0.001。【score:8 分】 <br />(1).此病人诊断最可能是【score:2 分】 <br /> 【A】普通型再障 <br /> 【B】重型再障 ...

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发布时间:2023-01-16 15:16:37 页数:20
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文章作者:U-84524

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