内科主治医师血液病学（专业知识）-试卷17

<br /> <br />内科主治医师血液病学【专业知识】-试卷 17 <br />(总分：68 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A4 型题(总题数：1，score:10 分) <br />女性，25 岁。妊娠 8 个月，渐感头晕、乏力、面色 <br />苍白、下肢水肿。化验：RBC 2．0×10 12 ／L， <br />Hb75g/L，WBC 3．8×10 9 ／L，PLT 76×10 9 ／L， <br />MCV120 fl(120 μm 3 )，MCH 40 pg，叶酸测定 1 ng <br />／ml(正常值 3～7 ng／ml)，血清维生素 B 12 浓度正 <br />常。【score:10 分】 <br />(1).下列哪项症状在本例不应该出现【score:2 分】 <br /> 【A】食欲不振，腹胀、腹泻或便秘 <br /> 【B】口角炎、口腔黏膜可见小溃疡 <br /> 【C】四肢麻木、共济失调、行走不稳 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【D】舌痛、舌面光、舌乳头萎缩 <br /> 【E】心悸、气急 <br />本题思路： <br />(2).下列哪项实验室检查能进一步证实诊断 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】MCV、MCH 超过正常 <br /> <br /> <br /> 【B】外周血象出现有核红细胞 <br /> 【C】全血细胞减少，中性粒细胞核分叶过多 <br /> 【D】骨髓增生明显活跃，粒红比例降低 <br /> 【E】骨髓红系各阶段细胞均可见巨幼样改变，并 <br />见巨晚幼粒 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(3).本例治疗哪项是错误的【score:2 分】 <br /> 【A】叶酸加维生素 B 12 <br /> 【B】终止妊娠 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】单用叶酸 <br /> 【D】叶酸加多种维生素 <br /> 【E】多食绿叶蔬菜、水果、肉类、肝肾等含叶酸 <br />丰富食品 <br />本题思路： <br />(4).[假设信息]假如巨幼细胞性贫血是由于应用影响 <br />叶酸代谢与吸收的药物引起。此时治疗选择是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】停止抗叶酸药物的使用 <br /> 【B】叶酸加维生素 B 12 <br /> 【C】加大叶酸剂量 <br /> <br /> <br /> 【D】肌肉注射四氢叶酸钙 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】叶酸加维生素 C 加铁剂 <br />本题思路： <br />(5).通过治疗,于第 4 周红细胞上升到 3．0×10 12 <br />／L，血红蛋白上升到 89×10 9 ／L，白细胞与血小 <br />板计数均恢复正常，于第 8 周复查红细胞 3．5×10 9 <br />／L，血红蛋白 90g／L，此时的合理治疗是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】继续原方案治疗 <br /> 【B】增加原药物剂量 <br /> 【C】在原药物治疗基础上加铁剂加多种维生 <br />素 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】肌肉注射四氢叶酸钙 <br /> 【E】增加新鲜绿叶蔬菜、水果、肉类等含叶酸丰 <br />富食品摄入 <br />本题思路： <br />二、 A1 型题(总题数：11，score:22 分) <br />1.淋巴瘤最典型的临床表现为 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> 【B】发热 <br /> 【C】贫血 <br /> 【D】体重减轻 <br /> 【E】肝脾肿大 <br />本题思路：淋巴瘤是淋巴组织恶性增殖性疾病，因此 <br />慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大是其最典型的临床 <br />表现。其余各项虽也是淋巴瘤的临床表现，但无特异 <br />性，也常见于其他疾病。 <br />2.HTLV&mdash;I 与成人哪种淋巴瘤相关 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】小淋巴细胞型 <br /> 【B】弥漫性大细胞型 <br /> 【C】淋巴母细胞型 <br /> 【D】成人 T 细胞淋巴瘤 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】Burkitt 淋巴瘤 <br /> <br /> <br />本题思路：HTLV&mdash;I 是人类 T 淋巴细胞病毒 I 型，可 <br />引起成人 T 细胞淋巴瘤，而与其余 4 种淋巴瘤均无 <br />关。 <br />3.霍奇金淋巴瘤最常见的首发症状是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】颈部和锁骨上淋巴结肿大 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【B】持续性或周期性发热 <br /> 【C】肝、脾大 <br /> 【D】皮肤瘙痒 <br /> 【E】外周血白细胞增高 <br />本题思路： <br />4.恶性淋巴瘤 B 组症状是半年内体重减轻多少 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】20％以上 <br /> 【B】5％以上 <br /> 【C】40％以上 <br /> 【D】15％以上 <br /> 【E】10％以上 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />5.霍奇金淋巴瘤的治疗，下列哪项不正确 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期用放射治疗 <br /> 【B】ⅢB、Ⅳ期用联合化疗合并放射治疗 <br /> 【C】常用化疗方案为 MOPP 和 ABVD <br /> 【D】化疗缓解后即可停药 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】外科手术主要用于活组织检查 <br />本题思路： <br />6.霍奇金淋巴瘤患者...