内科主治医师血液病学（专业知识）-试卷2

<br /> <br />内科主治医师血液病学【专业知识】-试卷 2 <br />(总分：70 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：3，score:6 分) <br />1.关于缺铁性贫血，下列哪一项是对的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血清总铁结合力减低 <br /> 【B】血清转铁蛋白饱和度减低 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【C】血清转铁蛋白减低 <br /> 【D】红细胞的游离原卟啉减低 <br /> 【E】网织红细胞减低 <br />本题思路：缺铁性贫血患者血清转铁蛋白饱和度减低 <br />是对的，而血清总铁结合力、血清转铁蛋白和红细胞 <br />的游离原卟啉一般都是升高而不是减低；网织红细胞 <br />代表骨髓造血功能，由于本病是造血原料缺乏引起的 <br />贫血，故网织红细胞肯定不会减低，应该正常或稍升 <br />高。 <br />2.关于缺铁性贫血患者的表现，下列哪项不正确 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】感染发生率减低 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【B】口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见 <br /> 【C】胃酸缺乏及胃肠功能障碍 <br /> 【D】毛发无光泽、易断、易脱 <br /> 【E】指甲扁平，甚至&ldquo;反甲&rdquo; <br />本题思路：铁是人体必需的微量元素，除参加血红蛋 <br />白的合成之外，还参与体内的一些生物化学过程。缺 <br />铁时由于髓过氧化物酶和氧化爆发活动性降低，致巨 <br />噬细胞功能和脾自然杀伤细胞功能障碍，所以缺铁性 <br />贫血患者感染的发生率不但不会减低，反而会升高， <br />而其余各项都见于缺铁性贫血患者。 <br />3.关于铁代谢，下列哪项是正确的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】正常肠黏膜可吸收三价铁 <br /> 【B】血清铁一般是亚铁离子 <br /> 【C】维生素 C 能把食物中铁游离化 <br /> 【D】铁主要在空肠下段吸收 <br /> 【E】在肠黏膜细胞内铁离子与去铁铁蛋白结 <br />合 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：正常被吸收入肠黏膜细胞内的铁离子是与 <br />去铁铁蛋白结合成铁蛋白，所以 E 是正确的。而正常 <br /> <br /> <br />肠黏膜只吸收二价铁，血清铁一般是高铁离子，维生 <br />素 C 是还原剂，可将食物中的三价铁变成二价，铁主 <br />要在十二指肠和空肠上段吸收，故其余各项都不正 <br />确。 <br />二、 A2 型题(总题数：17，score:34 分) <br />4.女性，22 岁。头晕、乏力半年，近 2 年来每次月 <br />经经期持续 7～8 天，有血块，门诊化验红细胞 <br />3．0×10 12 ／L，血红蛋白 65g／L，血清铁蛋白 <br />10μg／L，血清叶酸 16ng／ml，维生素 B 12 600pg／ <br />ml，网织红细胞 0．015(1．5％)，最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】巨幼细胞性贫血 <br /> 【B】溶血性贫血 <br /> 【C】缺铁性贫血 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】再生障碍性贫血 <br /> 【E】海洋性贫血 <br />本题思路： <br />5.女性，35 岁，农民。既往体健，1 年来面色苍白、 <br />头晕、乏力来诊。化验：红细胞数 1．9×10 12 ／ <br />L，血红蛋白 45g/L，白细胞数 5．4×10 9 ／L， <br /> <br /> <br />N0．70(70％)，L0．16(16％)，E0．14(14％)，涂片 <br />见红细胞中央淡染区扩大，血清铁蛋白 16μg／L。 <br />为了解贫血原因，宜首选下列哪项检查 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】妇科检查 <br /> 【B】胃肠道钡餐摄片 <br /> 【C】骨髓检查 <br /> 【D】大便浓缩找虫卵 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】肛门直肠镜检查 <br />本题思路： <br />6.男性，40 岁。头晕、乏力 2 年来诊。体检：贫血 <br />貌，皮肤干燥，指甲呈勺状。化验：红细胞 <br />2．5×10 12 ／L，血红蛋白 56g／L。网织红细胞 <br />0．008(0．8％)，血清铁蛋白 15μg/L。既往体健， <br />否认痔疮、胃痛及慢性腹泻史。在询问病史时下列哪 <br />项与此病有关 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】酗酒史 <br /> 【B】吸烟史 <br /> 【C】偏食史 <br /> <br /> <br /> 【D】家族中有同样病史 <br /> 【E】长期嗜茶史 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />7.男性，33 岁。有溃疡病史 15 年，曾因黑便多次住 <br />院。化验 RBC2．5×10 12 ／L，Hb50g／L，血清铁蛋 <br />白 8μg／L，体重 60kg，确诊为缺铁性贫血，为使 <br />Hb 上升到 140g／L，须补充多少毫克右旋糖酐铁 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】1 800 mg 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】2 200 mg <br /> 【C】3 200 mg <br /> 【D】3 800 mg <br /> 【E】450 mg <br />本题思路： <br />8.男性，51 岁。确诊为缺铁性贫血给予铁剂治疗， <br />Hb 上升达 1...