内科主治医师血液病学（专业知识）-试卷35

<br /> <br />内科主治医师血液病学【专业知识】-试卷 35 <br />(总分：72 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3/A4 型题(总题数：1，score:10 分) <br />患者男，35 岁。因肝硬化食管静脉曲张破裂出血， <br />给予输血治疗。输血进行 5 分钟左右，患者突然出现 <br />烦躁不安、寒战、胸闷、腰背剧痛、呼吸困难、皮肤 <br />发绀。立即停止输血。【score:10 分】 <br />(1).患者的输血反应是【score:2 分】 <br /> 【A】急性溶血反应 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】非溶血性发热反应 <br /> 【C】过敏反应 <br /> 【D】细菌污染血输血反应 <br /> 【E】循环负荷过重致心衰 <br />本题思路： <br />(2).若患者不及时处理，不会发生【score:2 分】 <br /> 【A】弥散性血管内凝血 <br /> 【B】急性肾功能衰竭 <br /> 【C】严重血管内溶血 <br /> 【D】休克 <br /> <br /> <br /> 【E】排出大量尿液呈酱油色 【此项为本题正确 <br />答案】 <br />本题思路： <br />(3).发生的原因最可能是【score:2 分】 <br /> 【A】Rh 血型不合 <br /> 【B】ABO 血型不合 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】少见稀有血型不合 <br /> 【D】ABO 亚型不合 <br /> 【E】受血者自身原因 <br />本题思路： <br />(4).患者需要进行的处理措施，不包括【score:2 <br />分】 <br /> 【A】重新复查血型 <br /> 【B】针对不同情况进行相应抢救处理 <br /> 【C】继续保留静脉输液 <br /> 【D】重做交叉配血试验 <br /> 【E】做 Coombs 试验 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(5).若是因血型不合所致，患者血型肯定不是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】0 型 Rh 阳性 <br /> 【B】B 型 Rh 阳性 <br /> 【C】AB 型 Rh 阳性 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】A 型 Rh 阳性 <br /> 【E】O 型 Rh 阴性 <br />本题思路： <br />二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分) <br />患者男，15 岁。因贫血、黄疸 5 年来诊。其父亦有 <br />轻度贫血及黄疸。查体：脾肋下 2．5cm。检测白细 <br />胞和血小板数正常，Hb75g／L，网织红细胞 0．06； <br />骨髓检查示增生明显活跃，以红系增生为主；红细胞 <br />渗透脆性试验：在 0．70％盐水溶液中开始溶血。 <br />【score:6 分】 <br />(1).患者诊断最可能是【score:2 分】 <br /> 【A】海洋性贫血 <br /> 【B】缺铁性贫血 <br /> 【C】遗传性球形细胞增多症 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【D】异常血红蛋白病 <br /> 【E】葡萄糖一 6 一磷酸脱氢酶缺乏症 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(2).完善诊断依据还需检查【score:2 分】 <br /> 【A】外周血涂片观察 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】高铁血红蛋白还原试验 <br /> 【C】血红蛋白电泳 <br /> 【D】血清铁蛋白 <br /> 【E】抗人球蛋白试验 <br />本题思路： <br />(3).患者最有价值的治疗是【score:2 分】 <br /> 【A】补铁 <br /> 【B】肾上腺皮质激素 <br /> 【C】脾切除 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】输血 <br /> 【E】叶酸、维生素 B 12 <br />本题思路： <br />三、 A1 型题(总题数：2，score:4 分) <br />1.下列血液病中，首选脾切除治疗的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】原发性血小板减少性紫癜 <br /> 【B】再生障碍性贫血 <br /> <br /> <br /> 【C】自身免疫性溶血性贫血 <br /> 【D】海洋性贫血 <br /> 【E】遗传性球形细胞增多症 【此项为本题正确 <br />答案】 <br />本题思路： <br />2.下列血液病中，首选。肾上腺皮质激素治疗的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】自身免疫性溶血性贫血 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【B】多发性骨髓瘤 <br /> 【C】急性淋巴细胞白血病 <br /> 【D】恶性淋巴瘤 <br /> 【E】再生障碍性贫血 <br />本题思路： <br />四、 A2 型题(总题数：26，score:52 分) <br />3.患者女，21 岁。因反复下肢紫癜、鼻出血、月经 <br />量增多 1 年来诊。检测白细胞数 4．2×10 9 ／L，血 <br />红蛋白 82g／L，血小板 26×10 9 ／L，网织红细胞 <br />0．16；Coombs 试验直接(+)、间接(一)，ANA(一)； <br />骨髓检查示增生明显活跃，红系占 0．56，e 核细胞 <br /> <br /> <br />全片 123 个，以颗粒型为主。诊断最可能是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】原发性血小板减少性紫癜 <br /> 【B】再生障碍性贫血 <br /> 【C】Evans 综合征 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】自身免疫性溶血性贫血 <br /> 【E】系统性红斑狼疮 <br />本题思路： <br />4.患者女，18 岁。因发热、关节痛 ...