内科主治医师血液病学（专业知识）-试卷38

<br /> <br />内科主治医师血液病学【专业知识】-试卷 38 <br />(总分：68 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分) <br />患者女，37 岁。确诊再生障碍性贫血 1 年，治疗后 <br />好转。现因头晕、乏力加重，间有酱油色尿 2 个月来 <br />诊。检测血白细胞 4×10 9 ／L，血红蛋白 60g／L， <br />血小板 60×10 9 ／L，网织红细胞 0．084；骨髓片 <br />示增生活跃，细胞外铁阴性。【score:4 分】 <br />(1).对患者最有意义的检查是【score:2 分】 <br /> 【A】冷热溶血试验 <br /> 【B】酸溶血试验 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】Coombs 试验 <br /> 【D】高铁血红蛋白还原试验 <br /> 【E】异丙醇试验 <br />本题思路： <br />(2).对患者的症状无减轻作用的治疗措施是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】雄性激素 <br /> 【B】铁剂 <br /> 【C】糖皮质激素 <br /> <br /> <br /> 【D】脾切除 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】骨髓移植 <br />本题思路： <br />二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分) <br />患者女，45 岁。发现贫血 1 年。查体：肝肋下刚可 <br />触及，脾未触及。检测白细胞 3．2×10 9 ／L，中性 <br />粒细胞 0．38，淋巴细胞 0．62，红细胞 2．10×10 <br />12 ／L，血红蛋白 60g／L，未见幼红细胞，血小板 50 <br />×10 9 ／L；骨髓片示巨核细胞全片可见 1 个，骨髓 <br />增生活跃，粒系、红系多为晚期阶段，中性粒细胞碱 <br />性磷酸酶积分增高；Ham 试验阴性。【score:6 分】 <br />(1).患者诊断最可能为【score:2 分】 <br /> 【A】慢性再生障碍性贫血 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】脾功能亢进 <br /> 【C】特发性血小板减少性紫癜 <br /> 【D】阵发性睡眠性血红蛋白尿 <br /> 【E】慢粒白血病 <br />本题思路： <br />(2).患者最不可能出现的骨髓象是【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】组织嗜碱细胞增多 <br /> 【B】成熟红细胞形态正常 <br /> 【C】淋巴细胞浆细胞增多 <br /> 【D】骨髓中脂肪组织增多 <br /> 【E】骨髓细胞内外铁减少 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路： <br />(3).治疗应首选【score:2 分】 <br /> 【A】肾上腺皮质激素 <br /> 【B】骨髓移植 <br /> 【C】输洗涤红细胞 <br /> 【D】脾切除 <br /> 【E】雄性激素配合中医中药 【此项为本题正确 <br />答案】 <br />本题思路： <br />患者女，起病急，面色苍白、乏力、明显气短，进行 <br />性加重来诊，平时易感冒。常发热来诊。查体： <br />T39℃，皮肤可见出血点。检测全血细胞重度减少， <br />白细胞＜2×10 9 ／L，呈重度正细胞低色素性贫 <br />血；骨髓象示增生重度减低。【score:6 分】 <br /> <br /> <br />(1).患者应诊断为【score:2 分】 <br /> 【A】急性非重型再生障碍性贫血 <br /> 【B】重型再生障碍性贫血 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】非重型再生障碍性贫血 <br /> 【D】急性重型再生障碍性贫血 <br /> 【E】急性再生障碍性贫血 <br />本题思路： <br />(2).患者应进行鉴别诊断的疾病是【score:2 分】 <br /> 【A】缺铁性贫血 <br /> 【B】巨幼细胞性贫血 <br /> 【C】Fanconi 贫血 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】海洋性贫血 <br /> 【E】溶血性贫血 <br />本题思路： <br />(3).患者的治疗原则是【score:2 分】 <br /> 【A】中医中药 <br /> 【B】补充铁剂 <br /> 【C】补充维生素 B 12 <br /> 【D】补充叶酸 <br /> <br /> <br /> 【E】免疫抑制剂治疗 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />三、 A3/A4 型题(总题数：1，score:8 分) <br />患者男，15 岁。因高热、寒战、鼻出血、口腔溃疡 3 <br />天来诊。查体：全身皮肤可见散在出血点，浅表淋巴 <br />结无肿大，胸骨无压痛．肝脾肋下来触及。检测 <br />WBC1．0×10 9 ／L，中性粒细胞 0．15，淋巴细胞 <br />0．85，Hb100g／L，PLT12×10 9 ／L，网织红细胞 <br />0．001。【score:8 分】 <br />(1).患者最可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】败血症合并 DIC <br /> 【B】重型再障 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】急性粒细胞缺乏症 <br /> 【D】急性早幼粒细胞白血病 <br /> 【E】普通型再障 <br />本题思路： <br />(2).为明确诊断，应进一步检查【score:2 分】 <br /> 【A】骨髓象检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】ECT 骨成像 <br /> 【C】骨髓细胞染色体检查 <br /> <br /> <br /> 【D】血培养致病菌+药敏试验 <br /> 【E】凝血功能检查 <br />本题思路： <br />(3)....