内科主治医师血液病学（专业知识）-试卷18

<br /> <br />内科主治医师血液病学【专业知识】-试卷 18 <br />(总分：72 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A4 型题(总题数：1，score:8 分) <br />女性，30 岁，2 个月来无痛性颈部淋巴结肿大，间断 <br />发热 38℃以上 3 个月。查体：双侧颈部各触及 1 个 2 <br />cm×3 cm 大小淋巴结，脾肋下 4 cm。【score:8 <br />分】 <br />(1).如果颈部淋巴结病理为：纤维化伴局灶性坏死， <br />浸润细胞呈多形性，并伴血管增生和纤维化，淋巴细 <br />胞、浆细胞、中性粒细胞与较多的 R&mdash;S 细胞混同存 <br />在，最可能的病理诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】混合细胞型 HL 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】淋巴细胞为主型 HL <br /> 【C】淋巴细胞消减型 HL <br /> 【D】结节硬化型 HL <br /> 【E】免疫母细胞淋巴瘤 <br />本题思路：该患者间断发热伴无痛性颈部浅表淋巴结 <br />肿大，病理见较多 R&mdash;S 细胞，因此肯定诊断霍奇金 <br />淋巴瘤(HL)，根据病理报告描述特点符合混合细胞型 <br />HL；因为颈部淋巴结肿大和脾肿大，病变位于横膈两 <br /> <br /> <br />侧，同时伴无原因的发热达 38℃以上，所以最可能 <br />的临床分期为 D，ⅢB 的 HL 应首选化疗：首选最佳方 <br />案是 MOPP，而 VP 方案是用于治疗急淋白血病的基础 <br />方案，CHOP 方案是治疗 NHL 的首选方案，MP 方案用 <br />于治疗多发性骨髓瘤，DA 方案用于治疗急性非淋巴 <br />细胞白血病。 <br />(2).如果其他检查均正常，最可能的临床分期为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】I B <br /> 【B】ⅡA <br /> 【C】ⅢA <br /> 【D】ⅢB 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】ⅣB <br />本题思路： <br />(3).患者首选的治疗为【score:2 分】 <br /> 【A】脾切除 <br /> 【B】放射治疗 <br /> 【C】化疗 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】颈部淋巴结切除 <br /> 【E】免疫抑制剂治疗 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(4).若行化疗，首选最佳方案为【score:2 分】 <br /> 【A】MOPP 方案 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】VP 方案 <br /> 【C】CHOP 方案 <br /> 【D】MP 方案 <br /> 【E】DA 方案 <br />本题思路： <br />二、 B1 型题(总题数：2，score:14 分) <br />A．病变累及左颈部淋巴结区 B．累及右侧颈、腋下 <br />和腹股沟淋巴结 C．病变累及左腋下淋巴结及肝脏 <br />D．病变累及右锁骨上及左颈部淋巴结 E．累及左颈 <br />和纵隔淋巴结及左肺局限浸润【score:8 分】 <br />(1).I 期淋巴瘤【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(2).Ⅱ期淋巴瘤【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(3).Ⅳ期淋巴瘤【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(4).Ⅲ期淋巴瘤【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />A．CHOP B．DA C．苯丁酸氮芥 D．MOPP E．羟基脲 <br />【score:6 分】 <br />(1).治疗霍奇金淋巴瘤【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).治疗非霍奇金淋巴瘤【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(3).治疗急性非淋巴细胞白血病【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />三、 X 型题(总题数：3，score:6 分) <br />1.胃肠道 NHL 常发生的部位为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】小肠 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】空肠 <br /> 【C】十二指肠 <br /> 【D】胃 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】直肠 <br />本题思路：胃肠道 NHL 常发生于淋巴组织比较多的部 <br />位，因此见于小肠和胃，而其他部位不常发生。 <br />2.显示淋巴瘤在进展的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】IDH 增高 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】血红蛋白降低 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】β 2 微球蛋白增高 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> <br /> <br /> 【D】红细胞沉降率加快 【此项为本题正确答 <br />案】 ...