内科主治医师传染病学（专业知识）-试卷12

<br /> <br />内科主治医师传染病学【专业知识】-试卷 12 <br />(总分：74 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：8，score:16 分) <br />1.细菌感染后，下列哪种情况预后最严重 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】毒血症 <br /> 【B】败血症 <br /> 【C】变应性亚败血症 <br /> 【D】菌血症 <br /> 【E】脓毒血症 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />2.在感染性休克的治疗中下列哪项是最基本的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】纠正酸中毒 <br /> 【B】补充血容量 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】血管活性药物的应用 <br /> 【D】维护重要脏器功能 <br /> 【E】肾上腺皮质激素的应用 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />3.发热的主要机制与下列哪项关系最密切 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】体内产热过多 <br /> 【B】散热障碍 <br /> 【C】下丘脑体温调节中枢功能紊乱 <br /> 【D】外源性致热原 <br /> 【E】内源性致热原 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />4.给予吲哚美辛(消炎痛)退热剂的退热机制是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】抑制外源性致热原 <br /> 【B】直接抑制内源性致热原 <br /> 【C】抑制 PGE 2 及其他花生四烯酸代谢产 <br />物 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】直接使调定点阈值升高 <br /> 【E】抑制淋巴激活因子 <br />本题思路： <br />5.与志贺毒素致病作用类似的毒素是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肉毒外毒素 <br /> <br /> <br /> 【B】大肠杆菌内毒素 <br /> 【C】霍乱外毒素 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】金葡萄球菌外毒素 <br /> 【E】伤寒杆菌内毒素 <br />本题思路： <br />6.微生物及其毒素和胞壁组成部分是导致感染性休克 <br />起动因子，其中哪种为研究最多、最强力的激活剂 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】外毒素 <br /> 【B】内毒素 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】血浆凝固酶 <br /> 【D】α 溶血毒素 <br /> 【E】剥脱性毒素 <br />本题思路： <br />7.我国首创的抗胆碱能药物阿托品等治疗&ldquo;冷休克&rdquo; <br />的主要作用是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】解除支气管痉挛 <br /> 【B】解除血管痉挛 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】中枢性镇静作用 <br /> <br /> <br /> 【D】提高心率 <br /> 【E】稳定溶酶体膜 <br />本题思路： <br />8.抗感染性休克的液体疗法应首选 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】541 溶液 <br /> 【B】5％葡萄糖盐水 <br /> 【C】林格液 <br /> 【D】右旋糖酐 40 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】血浆 <br />本题思路： <br />二、 A2 型题(总题数：8，score:16 分) <br />9.男性，31 岁。因误服强碱致食管烧灼伤住院，入 <br />院后给予颈静脉插管高营养治疗，10 天后病人发热 <br />40℃，疑为留置静脉导管引起的败血症，估计其最可 <br />能的致病菌是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】表皮葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】金黄色葡萄球菌 <br /> 【C】类白喉杆菌 <br /> <br /> <br /> 【D】念珠球菌 <br /> 【E】铜绿假单胞菌 <br />本题思路： <br />10.男性，68 岁，因尿潴留给予导尿 1 次，随后出现 <br />畏寒、发热 3 天，伴头痛，全身酸痛及尿频尿痛来 <br />诊。化验：WBC23．1×10 9 ／L，中性粒细胞 <br />0．86(86％)，尿液检查 WBC1~3／HP，蛋白(+)，给 <br />予呋喃坦啶、庆大霉素 5 天，症状未见好转，以下哪 <br />项处理最合适 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】改用抗生素 <br /> 【B】尿培养加菌落计数 <br /> 【C】骨髓培养加药敏试验 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】痰培养 <br /> 【E】血培养加药敏试验 <br />本题思路：病人于导尿后出现畏寒、发热、全身酸痛 <br />等毒性症状及膀胱刺激症状，首先考虑为肾盂肾炎可 <br />能。但经呋喃妥因(呋喃坦啶)及庆大霉素治疗 5 天， <br />症状未改善，因此很可能是导尿损伤尿道或膀胱黏 <br /> <br /> <br />膜，细菌入血引起败血症。鉴于已用过抗生素治疗， <br />血培养阳性率降低，骨髓具有丰富单核一巨噬细胞， <br />摄菌力强，因此在已用过抗生素病人骨髓培养阳性率 <br />较血培养为高。 <br />11.男性，26 岁。发热 2 周，伴头痛，全身酸痛，纳 <br />差，盗汗就诊。体检：体温 39．2℃，浅表淋巴结不 <br />大，心率 140 次／min，律齐，腹软，肝肋下 1cm， <br />脾未及。化验：WBC18．9×10 9 ／L， <br />N0．88(88％)，腹部 B 超未见异常。其发热最可能原 <br />因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】恶性淋巴瘤 <br /> 【B】感染性疾病 【此项为本题正确...