内科主治医师传染病学（专业知识）-试卷16

<br /> <br />内科主治医师传染病学【专业知识】-试卷 16 <br />(总分：66 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：6，score:12 分) <br />1.肾综合征出血热临床症状描述错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】头痛是由于脑组织水肿 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【B】眼眶痛是由于眼球周围组织水肿 <br /> 【C】腰痛是由于肾周围组织水肿 <br /> 【D】原发性休克主要由于血管通透性增加 <br /> 【E】继发性休克主要由于大出血、感染性休克等 <br />本题思路： <br />2.下列哪一项检查对流行性出血热的早期诊断有帮助 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】红细胞及血红蛋白明显升高 <br /> 【B】播散性血管内凝血实验室证据 <br /> 【C】血尿素氮增高，二氧化碳结合率降低 <br /> 【D】外周血发现异型淋巴细胞，突然出现大量蛋 <br />白尿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】肝素类物质增加 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />3.关于流行性出血热发病原理，下列哪项是错误的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】早期休克是由于血浆外渗有效循环血量不足 <br />引起 <br /> 【B】出血主要是由于血小板消耗过多 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【C】病毒可能直接参与发病，损伤血管壁 <br /> 【D】I 型和Ⅲ型变态反应参与发病 <br /> 【E】少尿主要是由于肾小球滤过率下降 <br />本题思路： <br />4.关于流行性出血热下列哪项是错误的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】心脑是最容易受侵犯的器官 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【B】是一种自然疫源性疾病 <br /> 【C】防鼠灭鼠是降低其发病率的关键 <br /> 【D】临床发病过程有发热期、低血压期、少尿 <br />期、多尿期、恢复期 <br /> 【E】高血容量综合征主要见于少尿期 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />5.关于流行性出血热的临床病理特征，下列哪项是错 <br />误的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】腹膜后胶冻样水肿是本病主要特征 <br /> 【B】流行性出血热基本病理变化是全身小血管广 <br />泛性损害 <br /> 【C】流行性出血热一旦进入多尿期，所有病人的 <br />氮质血症很快缓解 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】流行性出血热少尿期可并发尿毒症和心衰 <br /> 【E】流行性出血热临床上以发热、低血压、出血 <br />和肾脏损害为特征 <br />本题思路： <br />6.EHF 病人禁行透析治疗的指征是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】少尿 4 天或无尿 24 小时以上 <br /> 【B】明显的尿毒血症 <br /> 【C】明显的高血钾 <br /> 【D】高血容量综合征 <br /> 【E】低血压难以纠正 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />二、 A2 型题(总题数：2，score:4 分) <br />7.某肾综合征出血热患者进入少尿期 1 周，尿量 <br />100ml／24 小时，出现脉洪大，血压 23．0／ <br />13．3kPa，伴气促，头痛、喷射性呕吐。最大可能是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血尿素氮及肌酐过高所致 <br /> 【B】高血容量综合征表现 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】颅高压引起 <br /> 【D】高钠血症引起 <br /> 【E】高血钾的表现 <br />本题思路： <br />8.患者男性，林业工人，因发热 2 天就诊，无尿少。 <br />查体：血压 120／70mmHg，结膜充血明显，球结膜水 <br />肿，胸壁皮肤可见条索状出血点。目前下列哪项检查 <br />对病人的诊断帮助最小 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血常规 <br /> 【B】尿常规 <br /> <br /> <br /> 【C】肾功能 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】RT-PCB 测 EHFVRNA <br /> 【E】出血热 IgM 型抗体检查 <br />本题思路： <br />三、 A3 型题(总题数：5，score:24 分) <br />男，28 岁，农民。发热 5 天，伴皮肤出血点，于 <br />1993 年 11 月某日由乡卫生院转入上海医科大学中山 <br />医院。体检：体温 38℃，BP9．3／6．7kPa(70／ <br />50mmHg)，颜面及眼眶有明显充血，球结膜水肿充 <br />血，腋下有条索状出血点，肾区有明显叩击痛，拟诊 <br />为流行性出血热。【score:6 分】 <br />(1).下列何项最有助于确立诊断【score:2 分】 <br /> 【A】免疫学检查：出血热病毒抗体 IgM 阳 <br />性 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】典型临床表现：头痛、眼眶痛、腰痛、酒醉 <br />貌及出血点 <br /> 【C】典型疾病分期：发热期、低血压期、少尿 <br />期、多尿期、恢复期 <br /> 【D】典型血象及尿液检查改变：白细胞升高，血 <br />小板降低，有异常淋巴细胞，尿蛋白(+) <br /> <br /> <br /> 【E】流行病学资料：流行季节、地区及鼠类接触...