内科主治医师传染病学（专业知识）-试卷27

<br /> <br />内科主治医师传染病学【专业知识】-试卷 27 <br />(总分：60 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 案例分析题(总题数：2，score:16 分) <br />患者，男性 26 岁，因腹痛、腹泻、呕吐 1 天来诊， <br />病前一天曾吃海鲜。腹痛，不伴里急后重，排便一天 <br />10 余次，水样。既往体健，无慢性腹泻史，无药物 <br />过敏史，无疫区接触史。体检：T36．7°，P105 次 <br />／min 左右，脉弱，细速，BP75／50mmHg，神志清 <br />楚，眼眶凹陷，无皮疹及出血点，巩膜不黄，下腹轻 <br />压痛，无反跳痛，无肌紧张，肠鸣音活跃。24 小时 <br />尿量 400ml。【score:10 分】 <br />(1).该患者急诊应做哪些检查【score:2 分】 <br /> 【A】血常规 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】尿常规 <br /> 【C】电解质 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】肝肾功能 <br /> 【E】大便常规 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(2).急诊化验结果：血常规：WBC18×10 9 ／L，中 <br />性 0．85，RBC4．8×10 12 ／L，血浆比重 1．036， <br /> <br /> <br />电解质 K + 3mmol／L，Na + 137mmol／L，Cl &mdash; <br />98mmol／L。粪便常规检查 WBC1～2 个／HP，RBC0～1 <br />个／HP，粪便悬滴检查可见穿梭状快速运动的细菌， <br />初诊为霍乱，其治疗原则是【score:2 分】 <br /> 【A】立即使用肾上腺皮质激素 <br /> 【B】静脉及口服补液并纠正电解质 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【C】按肠道传染病隔离 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】血管活性药物维持血压 <br /> 【E】大剂量使用抗生素 <br />本题思路： <br />(3).根据症状及血浆比重、尿量，24 小时补液方案 <br />哪项正确【score:2 分】 <br /> 【A】口服补液 3000～4000ml <br /> 【B】静脉补液 3000～4000ml <br /> 【C】口服补液 4000～8000ml <br /> 【D】静脉补液 4000～8000ml 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【E】静脉补液 8000～12 000ml <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(4).经积极补液、纠正电解质等治疗后，患者血压逐 <br />渐恢复至正常，为减轻症状，缩短病程，可采用针对 <br />病原的药物是【score:2 分】 <br /> 【A】四环素 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】强力霉素 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】青霉素 <br /> 【D】氯霉素 <br /> 【E】庆大霉素 <br />本题思路： <br />(5).有关霍乱的叙述正确的是【score:2 分】 <br /> 【A】对病人、带菌者及疑似患者应按规定进行隔 <br />离治疗 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】对于病人及带菌者，连续大便培养 3 次阴性 <br />方可解除隔离 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】对于接触者，隔离 3 日并进行 3 次粪便镜检 <br /> 【D】霍乱的致病毒素是内毒素 <br /> 【E】霍乱的主要传染源是病人和带菌者 【此项 <br />为本题正确答案】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />患者，男性，突发腹泻、呕吐 2 天，于 8 月 6 日来 <br />诊，每日大便 20 次以上，呕吐多次，呈喷射状，上 <br />厕所时晕厥 1 次；无明显发热、腹痛等。【score:6 <br />分】 <br />(1).考虑霍乱，为明确诊断可行以下哪些检查 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】粪便常规 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】粪便涂片染色 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】粪便普通细菌培养 <br /> 【D】粪便动力制动试验 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】粪便浓缩镜检 <br />本题思路： <br />(2).该患者脱水，体重下降 13％，烦躁不安，皮肤 <br />弹性消失，口唇极干，有肌肉痉挛，脉搏细速，收缩 <br />压 80mmHg，尿少。该患者处于下列霍乱哪一型 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】轻型霍乱 <br /> 【B】中型霍乱 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】重型霍乱 <br /> <br /> <br /> 【D】典型霍乱 <br /> 【E】干性霍乱 <br />本题思路： <br />(3).霍乱的补液原则(措施)中正确的是【score:2 <br />分】 <br /> 【A】早期、迅速、足量补液 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【B】口服补液仅适用于轻、中度脱水者 <br /> 【C】呕吐不一定是口服补液的禁忌 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【D】口服补液对心功能不全者更重要 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【E】即便出现肺水肿也不能停止补液 <br />本题思路： <br />二、 A1 型题(总题数：14，score:28 分) <br />1.细菌性痢疾与阿米巴痢疾最重要的鉴别依据是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】发热与毒血症症状 <br /> 【B】粪便检出不同病...