内科主治医师传染病学（专业知识）-试卷32

<br /> <br />内科主治医师传染病学【专业知识】-试卷 32 <br />(总分：56 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3/A4 型题(总题数：1，score:8 分) <br />女性，41 岁，持续高热伴上腹疼痛 4 天，巩膜黄染 3 <br />天入院。体检：高热面容，神志清，血压 10／ <br />6kPa(75／45mmHg)，巩膜黄染，呼吸急促 30 次／ <br />min，心率 120 次／min，律齐，右上腹压痛明显。周 <br />围血象：WBC20×10 9 ／L，中性粒细胞 0．88。 <br />【score:8 分】 <br />(1).感染性休克的病原菌首先考虑是【score:2 分】 <br /> 【A】表皮葡萄球菌 <br /> 【B】金黄色葡萄球菌 <br /> 【C】肺炎链球菌 <br /> 【D】脑膜炎双球菌 <br /> 【E】大肠杆菌 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：发热、上腹痛、黄疸、休克及白细胞高， <br />诊断应考虑是急性胆囊炎感染中毒性休克，病原可能 <br />是大肠杆菌。 <br />(2).抗菌药物首先考虑选择下列何组联合为适宜 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】青霉素+链霉素 <br /> 【B】头孢他定+丁胺卡那霉素 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【C】去甲万古霉素+利福平 <br /> 【D】林可霉素+氯霉素 <br /> 【E】青霉素+丁胺卡那霉素 <br />本题思路：此二药对大肠杆菌最有效。 <br />(3).病程中出现进行性呼吸困难和发绀，呼吸 40 次 <br />／min，血氧分压为 50mmHg(6．5kPa)，肺部呼吸音 <br />低，X 线见片状阴影，有融合趋势。临床上应采取何 <br />种急救措施【score:2 分】 <br /> 【A】面罩吸氧 <br /> 【B】机械通气 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】加大吸入氧流量 <br /> 【D】输注蛋白 <br /> 【E】加大抗菌药物的用量 <br />本题思路：此时应考虑有 ARDS，严重缺氧，需应用 <br />人工呼吸机机械通气。 <br />(4).以下哪项化验提示血中有内毒素存在【score:2 <br />分】 <br /> <br /> <br /> 【A】鲎溶解物试验 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】血乳酸测定 <br /> 【C】血培养 <br /> 【D】血清丙氨酸氨基转移酶测定 <br /> 【E】肌酸磷酸激酶测定 <br />本题思路：是检测内毒素症的重要方法。 <br />二、 A1 型题(总题数：8，score:16 分) <br />1.细菌感染后，下列哪种情况预后最严重 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】毒血症 <br /> 【B】败血症 <br /> 【C】变应性亚败血症 <br /> 【D】菌血症 <br /> 【E】脓毒血症 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />2.在感染性休克的治疗中下列哪项是最基本的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】纠正酸中毒 <br /> 【B】补充血容量 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】血管活性药物的应用 <br /> <br /> <br /> 【D】维护重要脏器功能 <br /> 【E】肾上腺皮质激素的应用 <br />本题思路： <br />3.发热的主要机制与下列哪项关系最密切 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】体内产热过多 <br /> 【B】散热障碍 <br /> 【C】下丘脑体温调节中枢功能紊乱 <br /> 【D】外源性致热原 <br /> 【E】内源性致热原 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />4.给予吲哚美辛(消炎痛)退热剂的退热机制是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】抑制外源性致热原 <br /> 【B】直接抑制内源性致热原 <br /> 【C】抑制 PGE 2 及其他花生四烯酸代谢产 <br />物 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】直接使调定点阈值升高 <br /> 【E】抑制淋巴激活因子 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />5.与志贺毒素致病作用类似的毒素是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肉毒外毒素 <br /> 【B】大肠杆菌内毒素 <br /> 【C】霍乱外毒素 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】金葡萄球菌外毒素 <br /> 【E】伤寒杆菌内毒素 <br />本题思路： <br />6.微生物及其毒素和胞壁组成部分是导致感染性休克 <br />起动因子，其中哪种为研究最多、最强力的激活剂 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】外毒素 <br /> 【B】内毒素 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】血浆凝固酶 <br /> 【D】α溶血毒素 <br /> 【E】剥脱性毒素 <br />本题思路： <br />7.我国首创的抗胆碱能药物阿托品等治疗&ldquo;冷休克&rdquo; <br />的主要作用是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】解除支气管痉挛 <br /> 【B】解除血管痉挛 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】中枢性镇静作用 <br /> 【D】提高心率 <br /> 【E】稳定溶酶体膜 <br />本题思路： <br />8.抗感染性休克的液体疗法应首选 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】541 溶液 <br /> 【B】5％葡萄糖盐水 <br /> 【C】林格液 <br /> 【D】右旋糖酐 40 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】...