内科主治医师传染病学（专业知识）-试卷29

<br /> <br />内科主治医师传染病学【专业知识】-试卷 29 <br />(总分：78 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：6，score:12 分) <br />1.关于钩端螺旋体病，下列哪种说法是错误的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】是动物源性人畜共患的急性传染病 <br /> 【B】临床类型与病原体型别无关 <br /> 【C】病人及健康带菌者是主要传染源 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【D】临床表现轻重主要取决于人体免疫状态 <br /> 【E】在国内肺出血型是主要死亡原因 <br />本题思路： <br />2.关于钩端螺旋体病的流行病学，下列哪项是错误的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】传染源主要是鼠及猪 <br /> 【B】带菌尿液污染水和土壤，通过破损皮肤进入 <br />人体 <br /> 【C】钩端螺旋体多价菌苗接种可保护易感者 <br /> 【D】病后可获得较强的各型交叉免疫力 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】流行季节在 7～9 月份 <br />本题思路： <br />3.下列哪项不是钩端螺旋体病的后发病 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】后发热 <br /> 【B】肾小球肾炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】葡萄膜炎 <br /> 【D】反应性脑膜炎 <br /> 【E】闭塞性动脉炎 <br />本题思路： <br />4.钩端螺旋体病的临床表现是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】寒战，发热，呕血 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】肝明显肿大、质硬伴结节，腹水，AFP 增高 <br /> 【C】肝脾大，腹水 <br /> 【D】剧烈呕吐后呕血 <br /> 【E】上腹痛，反酸，烧心 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />5.钩体病在病程缓解第 3～4 日后可能出现再次发热 <br />&mdash;&mdash;后发热是因为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】复燃 <br /> 【B】复发 <br /> 【C】先后二批病原体侵入 <br /> 【D】青霉素治疗后反应 <br /> 【E】迟发型变态反应 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />6.对钩端螺旋体病预防综合措施中最主要的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】圈猪积肥，加强犬的管理 <br /> 【B】灭田鼠 <br /> 【C】改造疫源地，防止洪水泛滥 <br /> 【D】预防接种多价菌苗 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】做好个人防护 <br />本题思路： <br />二、 A2 型题(总题数：3，score:6 分) <br /> <br /> <br />7.男性，35 岁，干部。因洪水暴发下乡救灾，1 周后 <br />回市，第 5 天发热、头痛、全身酸痛，随后尿少，尿 <br />黄，鼻出血住院。体检：体温 39．6℃，巩膜明显黄 <br />染，肝肋下 2 指，有压痛，脾未及，腹股沟淋巴结肿 <br />大。化验：总胆红素 214μmol／L，ALT200U／L， <br />HBsAg(+)，尿蛋白(+++)，尿 RBC 满视野，肥达反应 <br />&ldquo;O&rdquo;1：40，&ldquo;H&rdquo;1：320，血清凝溶试验 1：400。 <br />病人的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】亚急性重症肝炎 <br /> 【B】急性重症肝炎 <br /> 【C】伤寒合并溶血尿毒综合征 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【D】钩体病黄疸出血型 <br /> 【E】流行性出血热 <br />本题思路： <br />8.患者，男，45 岁，发现慢性血吸虫病 10 年。近来 <br />体检发现肝肋下 1．5cm，剑突下 4 指，脾达脐平， <br />日本血吸虫血清循环抗体(+)，肝功能 ALT100U／L， <br /> <br /> <br />无黄疸。对病原体最有效的治疗为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】护肝治疗 <br /> 【B】切脾手术治疗 <br /> 【C】护肝治疗后吡喹酮治疗 <br /> 【D】激素治疗 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】呋喃丙胺治疗 <br />本题思路： <br />9.男性，40 岁，农民。突然畏寒发热 4 天伴头痛， <br />全身肌肉痛，以腓肠肌痛为著，于 8 月中旬来诊。按 <br />&ldquo;感冒&rdquo;治疗，未见好转，3 天后皮肤出现淤斑、淤 <br />点、巩膜黄染入院。体检：体温 39．4℃，巩膜黄 <br />染，腹股沟淋巴结肿大，肝肋下 2cm，腓肠肌有明显 <br />压痛。化验：WBC25．2×10 9 ／L，N0．80，血小板 <br />25×10 9 ／L，尿蛋白(++)，尿红细胞 20～30／HP， <br />血清总胆红素 53．2μmol／L。病人最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】钩体病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】流行性出血热 <br /> 【C】急性黄疸型肝炎 <br /> <br /> <br /> 【D】慢性肾炎急性发作 <br /> 【E】急性肾小球肾炎 <br />本题思路： <br />三、 A3/A4 型题(总题数：5，score:30 分) <br />男性，26 岁，农民，5 天来发热、畏寒，1 天来头 <br />痛、呕吐 2 次，于 8 月 15 日入院。T39．6℃，球结 <br />膜充血，颈有抵抗，腹股沟淋巴结肿大，有压痛，腓 <br />肠肌有压痛．...