内科主治医师传染病学（专业知识）-试卷25

<br /> <br />内科主治医师传染病学【专业知识】-试卷 25 <br />(总分：70 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：3，score:6 分) <br />1.伤寒的病理特点中错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】伤寒沙门菌内毒素是重要致病因素 <br /> 【B】伤寒患者肝、脾均会发生灶性坏死 <br /> 【C】伤寒病理特点是全身单核吞噬细胞系统增生 <br />性反应 <br /> 【D】第二次菌血症时释放的外毒素对致病起重要 <br />作用 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】肠道淋巴组织增生、坏死导致肠道并发症 <br />本题思路： <br />2.关于伤寒，下列哪项是错误的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】体温呈阶梯状上升 <br /> 【B】发热不伴寒战 <br /> 【C】成人患者大多数出现腹泻 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【D】肝脾肿大常见 <br /> <br /> <br /> 【E】神经精神症状 <br />本题思路： <br />3.关于伤寒杆菌抵抗力，下列不正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】在自然环境中生命力强，耐低温 <br /> 【B】水中可存活 2～3 周 <br /> 【C】粪便中可存活 1～2 个月 <br /> 【D】对一般消毒剂不敏感 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】60℃，15 分钟或煮沸后即可杀灭 <br />本题思路： <br />二、 A2 型题(总题数：7，score:14 分) <br />4.男性，21 岁，持续发热、腹泻 1 周，2～3 次／d， <br />便中有黏液，右下腹隐痛，头痛、恶心、呕吐一次， <br />伴食欲不振。体检：T39℃，神志清，表情淡漠，肝 <br />肋下 2cm，脾肋下 1cm。末梢血 WBC2．9×10 9 ／L， <br />N0．80，L0．20，粪便常规检查 WBC(+)，RBC 少许， <br />未见虫卵，粪便培养无致病菌生长。该病例确诊最关 <br />键的检查为 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】骨髓穿刺常规检查 <br /> 【B】血培养致病菌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】肥达反应 <br /> 【D】粪便检查阿米巴原虫 <br /> 【E】粪便细菌培养 <br />本题思路： <br />5.男性，43 岁。发热 3 天伴头痛，全身不适于 8 月 9 <br />日去某医院就诊，按上感治疗病情未减轻，体温持续 <br />上升，于发病第 10 天住院。体检：体温 40．2℃， <br />嗜睡状态，HR100 次／min，S 1 低，肝肋下 2cm，质 <br />软，脾肋下 1cm，腹部稍胀气。化验：WBC4．0×10 9 <br />／L，N0．68，L0．32，ALT160U，抗一 HBc(+)， <br />HAV&mdash;IgM(一)，EKG 示心肌损害，肥达试验&ldquo;O&rdquo;1： <br />80，&ldquo;H&rdquo;1：160，最可能诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】急性无黄疸型肝炎 <br /> 【B】乙型脑炎 <br /> 【C】伤寒 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】病毒性心肌炎 <br /> 【E】脑型疾病 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />6.男性，8 岁。持续高热 12 天，伴腹泻每日 3～5 <br />次，右下腹隐痛住院。体验：肝肋下 2cm，脾肋下 <br />1．5cm。化验：WBC2．5×10 9 ／L，杆状粒细胞 <br />0．10，N0．60，L0．30，大便有少许白细胞及脓细 <br />胞，ALT100U，血清总胆红质 48μmol／L，抗 HBs 阳 <br />性，肥达反应&ldquo;O&rdquo;1：160，&ldquo;H&rdquo;1：160，钩端螺旋 <br />体凝集溶解试验 1：200，尿蛋白(+)，尿胆原(+)， <br />尿胆红素(～)。最可能诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】急性肾小球肾炎 <br /> 【B】乙型黄疸型肝炎 <br /> 【C】钩体病 <br /> 【D】细菌性痢疾 <br /> 【E】伤寒 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />7.男性，28 岁。不规则低热 3 周，伴腹胀纳差，全 <br />身不适，但仍能坚持上班，既往有溃疡病史。昨天腹 <br />泻 3 次，今晨突然剧烈腹痛，2 小时后体温明显升 <br />高，被送往医院。体检：腹肌板样强直，全腹有压痛 <br /> <br /> <br />和反跳痛。化检：WBC15．8×10 9 ／L，N0．86， <br />L0．14，考虑为急性腹膜炎。下列哪一种诊断可能性 <br />最大 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】溃疡病穿孔 <br /> 【B】慢性阑尾炎穿孔 <br /> 【C】自发性腹膜炎 <br /> 【D】逍遥型伤寒并发肠穿孔 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【E】溃疡性结肠炎穿孔 <br />本题思路： <br />8.男性，50 岁。1 年前因慢性腹泻在某医院做乙状结 <br />肠镜检，诊断为慢性血吸虫病。此次因不规则发热 <br />40 天伴纳差、腹胀住院。体检：肝肋下 lcm，剑下 <br />4cm，质中，脾肋下 2cm。化验：WBC4．2×10 9 ／ <br />L，N0．68，L0．30，E0．02，肥达反应&ldquo;O&rdquo;1： <br />160，&ldquo;H&rdquo;1：320，&ldquo;A&rdquo;1：80，&ldquo;B&rdquo;1：40。最可 <br />能诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】轻型伤寒合并血吸虫病...