内科主治医师传染病学（专业知识）-试卷10

<br /> <br />内科主治医师传染病学【专业知识】-试卷 10 <br />(总分：64 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 案例分析题(总题数：2，score:16 分) <br />患者，男性，46 岁。2003 年 9 月就诊。间歇性发热 <br />2 个月，发热间隔不规律，伴寒战、乏力、恶心、呕 <br />吐，近两日出现尿少，尿黄，头痛，腰痛，1 日前出 <br />现意识障碍。发病前 40 天由泰国考察归国。体检： <br />T40．5℃，R23 次／min，P98 次／分，BP 125／80 <br />mmHg，巩膜轻度黄染，肝区扣痛(一)，化验：HB90 g <br />／L，WBC 8．5×10 9 ／L，RBC 2．4×10 12 ／L， <br />脑脊液：白细胞 110×10 9 ／L，糖 2．8 mmol／L， <br />氯化物 110 mmol／L，蛋白定量 0．64 g／L <br />【score:10 分】 <br />(1).该患者最可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】急性黄疸型肝炎 <br /> 【B】流行性乙型脑炎 <br /> 【C】脑型疟疾 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】流行性脑脊髓膜炎 <br /> 【E】急性胆道感染 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(2).诊断为脑型疟疾，其发病机制可能是【score:2 <br />分】 <br /> 【A】受感染红细胞堵塞微血管 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【B】继发细菌感染 <br /> 【C】细胞因子的作用 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】低血糖 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】疟原虫侵犯脑组织 <br />本题思路： <br />(3).该患者最适应的治疗是【score:2 分】 <br /> 【A】给予抗菌药物 <br /> 【B】口服伯氨喹 <br /> 【C】氯喹+伯氨喹 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】干扰素 <br /> 【E】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(4).给予氯喹+伯氨喹及糖皮质激素治疗后患者体温 <br />骤降并自行出院，但 1 日后再次出现高热，目前应如 <br />何处理【score:2 分】 <br /> 【A】改用青蒿素 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【B】可能是并发细菌感染，给予抗生素 <br /> 【C】给予退热降温 <br /> 【D】加大氯喹和伯氨喹剂量 <br /> 【E】改用喹宁 <br />本题思路： <br />(5).目前疟疾的预防措施主要有【score:2 分】 <br /> 【A】根治疟疾现症病人和带虫者 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【B】药物预防 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】注射疫苗 <br /> 【D】清除蚊蝇滋生场所并杀灭成虫 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【E】隔离感染者 <br />本题思路： <br />患者，男性，26 岁，畏寒，继之发热，体温最高达 <br />39℃，伴头痛，3 小时后退热，退热后体可、食欲 <br />好，每 2～3 天发热 1 次。【score:6 分】 <br />(1).明确诊断还需进行哪些检查【score:2 分】 <br /> 【A】血常规 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】血培养 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【C】血涂片 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】间接血凝试验 <br /> 【E】免疫学试验 <br />本题思路： <br />(2).此患者应首先考虑到的诊断为【score:2 分】 <br /> 【A】流行性乙型脑炎 <br /> 【B】败血症 <br /> 【C】间日疟 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】流行性脑脊髓膜炎 <br /> 【E】伤寒 <br />本题思路： <br />(3).此患者确诊为间日疟，其每次发展经历包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】低热期 <br /> 【B】寒战期 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】高热期 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】大汗期 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】恢复期 <br />本题思路： <br />二、 X 型题(总题数：3，score:6 分) <br /> <br /> <br />1.预防疟疾可选用 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】氯喹 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】甲氟喹 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】乙胺嘧啶 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】多西环素 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】伯氨喹 <br />本题思路： <br />2.日本血吸虫病易感人群的特点是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】农民、渔民为多 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】5 岁以下儿童感染率低 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【C】儿童初次大量感染常发生急性血吸虫 <br />病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】感染季节在夏秋季，感染后有部分免疫 <br />力 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】女性多于男性 <br />本题思路：ABCD 是日本血吸虫病易感人群的特点。 <br /> <br /> <br />3.急性血吸虫病的诊断依据包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】外周血嗜酸性粒细胞增多 【此项为本题正 <br />确答案...