内科主治医师传染病学（专业知识）-试卷9

<br /> <br />内科主治医师传染病学【专业知识】-试卷 9 <br />(总分：60 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A4 型题(总题数：2，score:18 分) <br />男，45 岁，有慢性乙肝病史 17 年，近 1 年来自感体 <br />力下降,偶感腹胀，消瘦。1 周前因进食不洁饮食出 <br />现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近 3 天出现发 <br />热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入 <br />院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面 <br />容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未 <br />见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹 <br />水征阳性。急诊化验：血常规：WBC 9．8×10 9 ／ <br />L。中性 89％；电解质 K + 4 mmol／L，Na + 137 <br />mmol／L，Cl - 98 mmol／L，血氨为 96 μmol／L。 <br />【score:6 分】 <br />(1).诊断肝肾综合征的主要依据【score:2 分】 <br /> 【A】慢性肝病基础上发生急性肾功能衰竭 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【B】尿量减少 <br /> 【C】内毒素血症 <br /> 【D】尿素氮高于正常 2 倍 <br /> <br /> <br /> 【E】肾素一血管紧张素一醛固酮升高 <br />本题思路： <br />(2).下列治疗措施哪项不合理【score:2 分】 <br /> 【A】联合抗感染 <br /> 【B】利尿，改善肾血液循环，保护肾功能 <br /> 【C】保肝，退黄 <br /> 【D】支持治疗，稳定内环境 <br /> 【E】腹水浓缩回输 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(3).该患者治疗成败的关键在于【score:2 分】 <br /> 【A】能否进行肝移植 <br /> 【B】广谱、足量、联合抗感染的效果 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【C】放腹水治疗 <br /> 【D】保肝、退黄和支持治疗措施的得当 <br /> 【E】人工肝支持治疗的时机 <br />本题思路：该患者有明确慢性乙型肝炎病史 17 年， <br />近 1 年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦；②1 周前 <br />因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转； <br />③近 3 天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿 <br /> <br /> <br />量明显减少；④查体：意识尚清，但患者烦躁多语， <br />慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌、蜘蛛痣， <br />心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳 <br />痛，腹水征阳性；⑤血常规：WBC9．8×10 9 ／L， <br />中性 89％。以上述依据肝炎肝硬化诊断已明确。在 <br />患者急诊入院后应尽快全面了解病情，各项检查除胃 <br />镜可缓做之外，其他各项对病情评价急需，从临床上 <br />已可以考虑患者合并自发性腹膜炎(腹部压痛，腹水 <br />迅速增加)、肝性脑病(烦躁多语，血氨升高)，病情 <br />较重，行胃镜检查有一定痛苦和危险，因此选 B。 <br />男性，21 岁，因乏力、纳差、恶心、右上腹不适 4 <br />天来诊。既往无肝炎史。查体：皮肤、巩膜黄染，肝 <br />肋下 2 cm,质中有触痛，怀疑肝炎【score:12 分】 <br />(1).应首先行下列哪项检查【score:2 分】 <br /> 【A】ALT、AST 测定 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】肝炎血清标志物检测 <br /> 【C】肝、胆、脾 B 超 <br /> 【D】ALP、γ 一 GT 测定 <br /> 【E】凝血酶原时间、活动度 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(2).查 ALT2460U，诊断急性病毒性肝炎，此时最主 <br />要的治疗措施是【score:2 分】 <br /> 【A】肾上腺皮质激素 <br /> 【B】静滴 10％葡萄糖注射液+维生素 C <br /> 【C】口服维生素 C、维生素 B 6 <br /> 【D】卧床休息 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】以上都是 <br />本题思路： <br />(3).住院后患者黄疸加深，近 1&mdash;2 天精神差，嗜 <br />睡。查体：皮肤可见瘀斑，考虑何诊断【score:2 <br />分】 <br /> 【A】急性重型肝炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】亚急性重型肝炎 <br /> 【C】淤胆型肝炎并肝衰竭 <br /> 【D】慢性重型肝炎 <br /> 【E】以上都不是 <br />本题思路： <br />(4).考虑为急性重型肝炎，应行哪项检查【score:2 <br />分】 <br /> 【A】腹部 B 超 <br /> <br /> <br /> 【B】肝功能 <br /> 【C】凝血酶原时间、活动度 <br /> 【D】血氨 <br /> 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(5).重型肝炎治疗中哪项不正确【score:2 分】 <br /> 【A】输支链氨基酸 <br /> 【B】输血浆 <br /> 【C】输白蛋白 <br /> 【D】高蛋白饮食 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】口服乳果糖 <br />本题思路： <br />(6).重型肝炎患者出血的主要原因是【score:2 分】 <br /> 【A】脾功能亢进致血小板减少 <br /> 【B】骨...