消化内科主治医师相关专业知识-试卷19

<br /> <br />消化内科主治医师相关专业知识-试卷 19 <br />(总分：64 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A2 型题(总题数：8，score:16 分) <br />1.男性，45 岁。3 个月来持续上腹隐痛，食欲不佳来 <br />诊。以往无胃病史，大便外观黄色，隐血试验时阴时 <br />阳。体检：上腹部有压痛，无包块，肝脾未及，做下 <br />列哪项检查对确诊最有帮助 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】B 型超声波检查 <br /> 【B】胃酸测定 <br /> 【C】胃镜检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】血清胃泌素测定 <br /> 【E】腹部 CT 检查 <br />本题思路： <br />2.男性，60 岁。上腹隐痛半年就诊。胃镜检查见胃 <br />窦部小弯侧 3cm×2cm 溃疡，边缘隆起，质硬易出 <br />血，中央凹陷有厚苔，胃窦蠕动少，最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胃溃疡 <br /> 【B】胃溃疡合并真菌感染 <br /> <br /> <br /> 【C】胃癌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】胃淋巴瘤 <br /> 【E】胃平滑肌肉瘤 <br />本题思路： <br />3.男性，48 岁。原有十二指肠球部溃疡 20 余年，近 <br />2 个月症状加剧，不仅餐前痛，餐后也痛，近半月常 <br />有呕吐，量大，为宿食，伴腐败味，胃镜检查见幽门 <br />梗阻，胃小弯有一 2．5cm×2．5cm 溃疡，中央深 <br />凹、表面覆污秽苔，边缘光整，质稍增厚，活检时出 <br />血少，蠕动少，最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胃及十二指肠复合溃疡并幽门梗阻 <br /> 【B】胃癌加十二指肠球部溃疡合并幽门梗 <br />阻 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】胃溃疡合并真菌感染加十二指肠溃疡并幽门 <br />梗阻 <br /> 【D】胃溃疡加幽门梗阻 <br /> 【E】胃溃疡合并真菌感染加幽门梗阻 <br />本题思路：镜下表现为恶性溃疡。 <br /> <br /> <br />4.女性，45 岁。腹胀，食欲不振 2 个月就诊。胃镜 <br />检查及病理证实为胃体部腺癌早期，下列哪项治疗措 <br />施应为首选 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】手术治疗 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】放射治疗 <br /> 【C】全身化学治疗 <br /> 【D】免疫治疗 <br /> 【E】中药治疗 <br />本题思路：手术为首选治疗方法。 <br />5.男性，60 岁。确诊胃癌行手术探查，见胃窦部肿 <br />瘤 1cm×1cm，病变累及黏膜层及黏膜下层，局部淋 <br />巴结有转移，行根治性胃大部切除术，其手术后 5 年 <br />存活率约为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】＞95％ <br /> 【B】80％ 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】70％ <br /> 【D】60％ <br /> 【E】＜50％ <br /> <br /> <br />本题思路：早期胃癌不伴有淋巴结转移者预后较好， <br />术后 5 年存活率为 95％，如仅累及黏膜伴有局部淋 <br />巴结转移者，5 年存活率约为 82％。 <br />6.男性，60 岁。患胃溃疡已 10 年，近 3 个月来上腹 <br />痛变为无规律，食欲减退，体重下降，有胃溃疡恶变 <br />可能，关于溃疡型胃癌 X 线钡餐检查下列哪一项最有 <br />助于诊断 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】龛影＞2．5cm <br /> 【B】龛影边缘不整齐 <br /> 【C】龛影突出胃腔之外 <br /> 【D】向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> 【E】胃壁僵硬 <br />本题思路： <br />7.男性，42 岁。因上腹隐痛 2 个月就诊。胃镜检查 <br />见胃窦部 0．5cm×0．5cm 浅表糜烂。病理诊断为腺 <br />癌。手术探查见胃小弯有 2 个肿大之淋巴结，切除标 <br />本病理示病变累及黏膜层及黏膜下层，淋巴结已有转 <br /> <br /> <br />移，应诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】小胃癌 <br /> 【B】微小胃癌 <br /> 【C】早期胃癌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】中晚期胃癌 <br /> 【E】晚期胃癌 <br />本题思路： <br />8.男性，45 岁。节律性中上腹痛 13 年，每次餐后 30 <br />分钟发作，下次进餐前缓解，服氢氧化铝可使症状减 <br />轻，近 3 个月疼痛规律消失，服上述药物无效，且食 <br />欲锐减。为明确诊断，首选的检查是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胃肠钡餐检查 <br /> 【B】胃液分析 <br /> 【C】电子胃镜检查加组织活检 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【D】血清胃泌素测定 <br /> 【E】癌胚抗原(CEA)测定 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />二、 A3/A4 型题(总题数：4，score:24 分) <br />男，50 岁，早期胃癌术后 2 个月，查&ldquo;C&mdash;UBT&rdquo;试 <br />验阳性。【score:6 分】 <br />(1).该患者存在何种细菌感染【score:2 分】 <br /> 【A】大肠杆菌 <br /> 【B】幽门螺杆菌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】葡萄球...