消化内科主治医师相关专业知识-试卷16

<br /> <br />消化内科主治医师相关专业知识-试卷 16 <br />(总分：74 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A2 型题(总题数：5，score:10 分) <br />1.男，52 岁，进行性吞咽困难 2 个月，体重下降 <br />4kg，查体无阳性体征。该病人最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】食管憩室 <br /> 【B】食管平滑肌瘤 <br /> 【C】食管癌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】贲门失弛缓症 <br /> 【E】反流性食管炎 <br />本题思路：食管癌的典型表现为进行性吞咽困难。 <br />2.男，52 岁，消瘦 1 个月，胃镜示中下段食管癌， <br />胸部 CT 示纵隔淋巴结肿大，该患者的治疗方案首选 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】手术 <br /> 【B】化疗 <br /> 【C】放疗 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】生物治疗 <br /> 【E】内镜治疗 <br /> <br /> <br />本题思路：中下段食管癌伴纵隔淋巴结肿大者治疗首 <br />选放射治疗。 <br />3.男，65 岁，慢性萎缩性胃炎 10 余年，1 个月来纳 <br />差，消瘦，首先应除外 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】功能性消化不良 <br /> 【B】胃癌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】胃溃疡 <br /> 【D】慢性胰腺炎 <br /> 【E】反流性食管炎 <br />本题思路：慢性萎缩性胃炎常伴有肠上皮化生，可以 <br />逐渐演变为异型增生，出现癌变，故老年萎缩性胃炎 <br />病人出现消瘦，应警惕胃癌的发生。 <br />4.女性，46 岁，间断腹胀、腹痛 3 年。胃镜检查发 <br />现有明显胆汁反流。治疗上最好选用 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】法莫替丁 <br /> 【B】吗叮啉 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】肾上腺皮质激素 <br /> 【D】奥美拉唑 <br /> <br /> <br /> 【E】生胃酮 <br />本题思路：胆汁反流性胃炎是慢性胃炎的一种，是由 <br />于幽门括约肌松弛等因素造成的十二指肠液(碱性)反 <br />流，因其内的胆汁和胰液等会削弱屏障功能，使胃壁 <br />易受胃液一胃蛋白酶的损害作用。所以应以铝碳酸镁 <br />或氢氧化铝凝胶来吸附反流的十二指肠液，或以胃动 <br />力药(B)来减少反流；而抑酸剂(A、D)对碱性反流无 <br />效，肾上腺皮质激素(C)会损伤胃黏膜，生胃酮(E)亦 <br />无很好的治疗效果。 <br />5.男性，46 岁，间断上腹痛 3 年，加重 2 个月，胃 <br />镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗 <br />方案首选 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】H 2 受体拮抗剂治疗 <br /> 【B】黏膜保护剂治疗，6 周复查胃镜 <br /> 【C】质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗，4 周复查胃 <br />镜 <br /> 【D】抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6 周 <br />复查胃镜 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】抗幽门螺杆菌治疗，2 周复查胃镜 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />二、 A1 型题(总题数：29，score:58 分) <br />6.提高早期食管癌的内镜诊断检出率可做内镜下何种 <br />检查 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】活检 <br /> 【B】超声 <br /> 【C】放大 <br /> 【D】引流 <br /> 【E】染色 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：做内镜下染色可提高早期食管癌的内镜诊 <br />断检出率。 <br />7.有关食管癌以下哪项不正确 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】多为鳞状细胞癌 <br /> 【B】壁内扩散多向下浸润 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】常转移至肝、肺、骨 <br /> 【D】淋巴结转移为主要方式 <br /> 【E】血行转移多见于晚期 <br /> <br /> <br />本题思路：食管癌常见病理类型是鳞状细胞癌。淋巴 <br />转移是食管癌的主要转移方式。 <br />8.食管癌最可靠的诊断方法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】X 线吞钡 <br /> 【B】CT 扫描 <br /> 【C】超声 <br /> 【D】内镜+活检 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】黏膜脱落细胞 <br />本题思路： <br />9.下列哪种细胞损伤后可产生内因子抗体 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】主细胞 <br /> 【B】壁细胞 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】黏液细胞 <br /> 【D】G 细胞 <br /> 【E】贲门腺细胞 <br />本题思路：主细胞主要分泌胃蛋白酶原，黏液细胞分 <br />泌中性黏液，G 细胞分泌胃泌素，壁细胞分泌胃酸及 <br /> <br /> <br />内因子。因此，只有当壁细胞损伤后才可产生内因子 <br />抗体。 <br />10.下列哪种检查方法对于慢性胃炎无分型意义 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】上消化道造影 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】纤维胃镜及胃黏膜活检 <br /> 【C】胃液分析 <br /> 【D】血清胃泌素测定 <br /> 【E】血清抗壁细胞抗体检查 <br />本题思路：慢性胃炎在临床上可分为慢性胃窦炎(B <br />型胃炎...