内科主治医师血液病学（专业知识）-试卷39

<br /> <br />内科主治医师血液病学【专业知识】-试卷 39 <br />(总分：72 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3/A4 型题(总题数：2，score:20 分) <br />患者男，30 岁，油漆工人。因心悸、气短、面色苍 <br />白、下肢反复瘀点 2 年来诊。查体：重度贫血貌，心 <br />率 120 次／min，心尖部可闻及 2 级 SM，肝脾肋下未 <br />触及。检测 WBC3．0×10 9 ／L，RBC2．0×10 12 ／ <br />L，Hb60g／L，PLT35×10 9 ／L，MCV90fl(90μm <br />3 )，网织红细胞 0．004。【score:10 分】 <br />(1).下列对诊断最有帮助的辅助检查是【score:2 <br />分】 <br /> 【A】肝脾 B 超 <br /> 【B】叶酸、维生素 B 12 测定 <br /> 【C】心脏 B 超 <br /> 【D】Ham 试验(酸溶血试验) <br /> 【E】骨髓检查 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(2).患者诊断最可能是【score:2 分】 <br /> 【A】贫血性心脏病 <br /> 【B】脾功能亢进症 <br /> <br /> <br /> 【C】巨幼细胞性贫血 <br /> 【D】慢性再生障碍性贫血 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】阵发性睡眠性血红蛋白尿 <br />本题思路： <br />(3).患者病因最可能是【score:2 分】 <br /> 【A】苯 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】病毒性肝炎 <br /> 【C】电离辐射 <br /> 【D】叶酸和维生素 B 12 缺乏 <br /> 【E】药物 <br />本题思路： <br />(4).患者首选的治疗是【score:2 分】 <br /> 【A】泼尼松 <br /> 【B】毛花苷 C(西地兰) <br /> 【C】雄性激素 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】输新鲜全血 <br /> 【E】叶酸加维生素 B 12 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(5).若患者骨髓穿刺涂片示细胞增生明显活跃，原粒 <br />占 0．11，红系 0．55，红系细胞有巨幼样变，粒系 <br />有核分叶过多现象。患者诊断可能是【score:2 分】 <br /> 【A】类白血病反应 <br /> 【B】急性红白血病 <br /> 【C】骨髓增生异常综合征 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】巨幼细胞性贫血 <br /> 【E】急性粒细胞性白血病 <br />本题思路： <br />患者男，30 岁。因持续高热，咽痛、牙龈出血 1 周 <br />来诊。查体：T40℃，面色苍白，咽部充血明显，黏 <br />膜溃烂，全身皮肤可见散在出血点，浅表淋巴结未扪 <br />及，胸骨无压痛，肝脾无肿大。检测 WBC2．3×10 9 <br />／L，N0．20，L0．75．M0．05，RBC1．6×10 12 ／ <br />L，Hb45g／L，PLT18×10 9 ／L，网织红细胞 <br />0．001。【score:10 分】 <br />(1).患者诊断最可能是【score:2 分】 <br /> 【A】粒细胞缺乏症 <br /> 【B】慢性再生障碍性贫血 <br /> <br /> <br /> 【C】急性再生障碍性贫血 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】急性白血病 <br /> 【E】急性 1TP <br />本题思路： <br />(2).患者最有诊断价值的检查是【score:2 分】 <br /> 【A】网织红细胞绝对计数 <br /> 【B】PAIgG 测定 <br /> 【C】骨髓穿刺涂片检查 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】红细胞寿命测定 <br /> 【E】Ham 试验 <br />本题思路： <br />(3).目前对患者最有威胁的并发症是【score:2 分】 <br /> 【A】高热惊厥 <br /> 【B】服毒血症 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】消化道出血 <br /> 【D】贫血性心脏病 <br /> 【E】弥散性血管内凝血 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(4).血小板减少引起的最严重并发症是【score:2 <br />分】 <br /> 【A】大量咯血 <br /> 【B】肉眼血尿 <br /> 【C】皮肤黏膜出血 <br /> 【D】颅内出血 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】消化道大出血 <br />本题思路： <br />(5).患者最有效的治疗措施是【score:2 分】 <br /> 【A】广谱抗生素联合应用 <br /> 【B】肌注丙酸睾酮 <br /> 【C】积极输新鲜全血 <br /> 【D】升白细胞药物 <br /> 【E】静滴抗胸腺细胞球蛋白(ATG) 【此项为本题 <br />正确答案】 <br />本题思路： <br />二、 A1 型题(总题数：2，score:4 分) <br />1.中性粒细胞缺乏症诊断标准是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】中性粒细胞绝对数＜0．5×10 9 ／L 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【B】中性粒细胞绝对数＜2．0×10 9 ／L <br /> 【C】中性粒细胞绝对数＜1．2×10 9 ／L <br /> 【D】中性粒细胞绝对数＜1．5×10 9 ／L <br /> 【E】中性粒细胞绝对数＜1．0×10 9 ／L <br />本题思路： <br />2.粒细胞减少症诊断标准是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】中性粒细胞绝对数＜1．5×10 9 ／L <br /> 【B】中性粒细胞绝对数＜2．0×10 9 ／L 【此 <br />项...