内科主治医师风湿与临床免疫学（专业知识）-试卷21

<br /> <br />内科主治医师风湿与临床免疫学【专业知识】-试卷 <br />21 <br />(总分：62 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3/A4 型题(总题数：1，score:8 分) <br />女性，55 岁，双手雷诺现象 5 年，2 年来进食后发噎 <br />感，全身肿胀感，双手皮肤厚硬，面部皮肤无褶皱。 <br />1 周来血压 160／94mmHg。尿蛋白(++)(1．5g／ <br />24h)，尿沉渣 RBC10～15／HP。BUN1mmol／L， <br />SCr240μmol／L。该例临床诊断首先考虑硬化病。 <br />【score:8 分】 <br />(1).该例硬化病类型是【score:2 分】 <br /> 【A】限局型 <br /> 【B】重叠型 <br /> 【C】弥漫型 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】单一型 <br /> 【E】混合型 <br />本题思路： <br />(2).该例诊断的主要指标是【score:2 分】 <br /> 【A】雷诺现象 <br /> 【B】进食后发噎感 <br /> <br /> <br /> 【C】双手皮肤厚硬 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】面部皮肤无褶皱 <br /> 【E】肾受累 <br />本题思路： <br />(3).该例确诊后肺部的特征性改变应该是【score:2 <br />分】 <br /> 【A】肺动脉高压 <br /> 【B】胸膜炎 <br /> 【C】肺间质纤维化 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】肺栓塞 <br /> 【E】肺实变 <br />本题思路： <br />(4).该例肾受累严重的表现是【score:2 分】 <br /> 【A】蛋白尿 <br /> 【B】血尿 <br /> 【C】高血压 <br /> 【D】水肿 <br /> 【E】Scr 升高 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />二、 A1 型题(总题数：7，score:14 分) <br /> <br /> <br />1.强直性脊柱炎的基本病理变化是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】外分泌腺体炎症 <br /> 【B】附着点炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】滑膜炎 <br /> 【D】关节软骨退行性变 <br /> 【E】皮下结缔组织增生 <br />本题思路： <br />2.最常用于控制强直性脊柱炎病情发展的药物是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】阿司匹林 <br /> 【B】NSAIDs <br /> 【C】糖皮质激素 <br /> 【D】柳氮磺吡啶 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】活性维生素 D <br />本题思路： <br />3.关于强直性脊柱炎的常见临床，表现正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】年轻女性多见 <br /> 【B】双手指关节对称性肿胀为主 <br /> <br /> <br /> 【C】腰部隐痛，休息不缓解，活动后可使症状改 <br />善 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】以突发第一跖趾关节肿痛为主要特征 <br /> 【E】大部分患者类风湿因子阳性 <br />本题思路： <br />4.强直性脊柱炎的发病与下列哪个遗传基因密切相关 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】HLA&mdash;DR4 <br /> 【B】HLA&mdash;B7 <br /> 【C】HLA&mdash;B5 <br /> 【D】HLA&mdash;B27 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】HLA 一 DR3 <br />本题思路： <br />5.强直性脊柱炎的关节 X 线片可显示 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】骨端骨质疏松 <br /> 【B】关节边缘骨质增生 <br /> 【C】局限性骨质疏松，关节旁偏心性、虫蚀状骨 <br />质缺损 <br /> <br /> <br /> 【D】关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，间隙狭窄 <br />及铅笔套样改变 <br /> 【E】椎体方形变，椎体前缘软组织骨化呈竹节样 <br />改变 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：强直性脊柱炎的关节 X 线片除骶髂关节改 <br />变外，脊柱椎体可因前缘凹面消失而形成方变，后期 <br />可因棘上韧带骨化和椎间盘钙化而形成竹节样改变。 <br />6.强直性脊柱炎常出现 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】反复口腔溃疡 <br /> 【B】四肢近端肌肉无力、疼痛伴吞咽困难 <br /> 【C】颈部及前胸部暗红色皮疹，眼睑周围的暗紫 <br />色皮疹 <br /> 【D】腰骶部隐痛，HLA～1327 阳性 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【E】尿路感染、关节疼及眼色素膜炎 <br />本题思路： <br />7.强直性脊柱炎的基本病理改变是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】外分泌腺体萎缩，炎细胞浸润 <br /> <br /> <br /> 【B】附着点炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】滑膜炎 <br /> 【D】小血管炎 <br /> 【E】肌纤维变性，炎细胞浸润 <br />本题思路： <br />三、 A2 型题(总题数：11，score:22 分) <br />8.女性，38 岁。5 年来双手遇冷变白、疼痛，1 年来 <br />口不能张大。血压 150／98mmHg。1 周来尿蛋白 <br />(+)(0．8g／24h)，尿沉渣 RBC20～30／HP；血清 <br />Alb38g／L，抗核抗体阳性，抗 Scl 一 70 阳性。肾功 <br />能正常。临床诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】急性肾炎 <br /> 【B】IgA 肾病 <br /> 【C】慢性肾炎 <br /> 【D】系统性硬化病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】狼疮性肾...