内科主治医师风湿与临床免疫学（专业知识）-试卷7

<br /> <br />内科主治医师风湿与临床免疫学【专业知识】-试卷 <br />7 <br />(总分：82 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 案例分析题(总题数：1，score:18 分) <br />45 岁，女性，外阴口腔反复溃疡 3 年，结膜充血 1 <br />个月来诊。查体：舌面上多个溃疡，黄色，较深，左 <br />眼充血，右侧 4 字征阳性。【score:18 分】 <br />(1).该患者首先考虑【score:2 分】 <br /> 【A】单纯性口腔溃疡 <br /> 【B】系统性红斑狼疮 <br /> 【C】白塞病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】瑞特综合征 <br /> 【E】血清阴性脊柱关节病 <br />本题思路：该患者有反复口腔溃疡，会阴溃疡，眼睛 <br />受累，符合白塞病的诊断标准。 <br />(2).该患者应做哪些检查【score:2 分】 <br /> 【A】血常规 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】红细胞沉降率 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】尿常规 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】ANA 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】ENA 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(3).化验结果提示：血常规、尿常规正常，ANA、ENA <br />阴性，红细胞沉降率 30mm／h，还应做的检查 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胸部 X 线 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】腹部 B 超 <br /> 【C】结膜活检 <br /> 【D】脑电图 <br /> 【E】肾脏 B 超 <br />本题思路：白塞病可累及肺脏、心脏，可行相关检 <br />查，针刺反应有确诊意义。 <br />(4).结果提示，胸片正常，心电图正常，针刺反应阳 <br />性，目前诊断为【score:2 分】 <br /> 【A】单纯性口腔溃疡 <br /> 【B】系统性红斑狼疮 <br /> 【C】白塞病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】瑞特综合征 <br /> 【E】血清阴性脊柱关节病 <br />本题思路：针刺反应阳性，诊断明确。 <br /> <br /> <br />(5).自塞病的血管病变特点【score:2 分】 <br /> 【A】单纯动脉受累 <br /> 【B】单纯静脉受累 <br /> 【C】单纯小血管受累 <br /> 【D】动静脉都可受累 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】大小血管都可受累 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路：白塞病可累及的血管较广泛，大小血管、 <br />动静脉、毛细血管均可受累。 <br />(6).该病的流行病学特点为【score:2 分】 <br /> 【A】中国高 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】南美高 <br /> 【C】西亚高 <br /> 【D】欧洲高 <br /> 【E】大洋洲高 <br />本题思路：白塞病的发病高峰在丝绸之路，中国及东 <br />亚高，欧美低。 <br />(7).单纯口腔溃疡白塞病的治疗【score:2 分】 <br /> 【A】激素 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】大剂量激素 <br /> <br /> <br /> 【C】环磷酰胺冲击 <br /> 【D】口腔溃疡散 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】雷公藤多甙 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：白塞病的治疗为激素合并免疫抑制剂，如 <br />果没有脏器及眼睛受累，激素量无须很大，免疫抑制 <br />剂 EF 皆可，D 为对症治疗。 <br />(8).病人出现视物不清，眼底示眼底渗出，虹膜充 <br />血，考虑合并【score:2 分】 <br /> 【A】高血压眼底 <br /> 【B】糖尿病眼底 <br /> 【C】虹膜睫状体炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】白塞病眼损害 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】单纯结膜炎 <br />本题思路：白塞病很易出项眼睛受累，表现多种多 <br />样，该患者可能为虹膜睫状体炎。 <br />(9).合并眼疾应加用哪种药【score:2 分】 <br /> 【A】激素眼药水 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】激素加量 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】沙利度胺 <br /> 【D】硫唑嘌呤 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】甲氨蝶呤 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：当白塞病眼睛受累时，激素量需加大，可 <br />局部应用激素，免疫抑制剂的种类也可加量。 <br />二、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) <br />A．结节红斑 B．皮革样皮肤改变 C．双下肢紫癜样 <br />皮疹 D．网状青斑 E．眶周水肿性紫红色斑 <br />【score:8 分】 <br />(1).皮肌炎的典型皮疹为【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(2).白塞病的特征性皮疹为【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(3).系统性硬化病的特征性皮损为【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C...