内科主治医师风湿与临床免疫学（专业知识）-试卷8

<br /> <br />内科主治医师风湿与临床免疫学【专业知识】-试卷 <br />8 <br />(总分：80 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 案例分析题(总题数：1，score:16 分) <br />女性，50 岁，间断呕吐、腹泻 2 年，双下肢浮肿 2 <br />个月来诊。曾就诊发现胸腔积液、贫血。2 个月前尿 <br />中泡沫增多。查体：BP 135／80 mmHg，头发稀疏， <br />双下肢重度浮肿。WBC 1．9×10 9 ／L，Hb 77 g／ <br />L，PLT180×10 9 ／L。【score:16 分】 <br />(1).经分析，该患者怀疑【score:2 分】 <br /> 【A】肾小球肾炎 <br /> 【B】肾病综合征 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】系统性红斑狼疮 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】再生障碍性贫血 <br /> 【E】不全肠梗阻 <br />本题思路：该患者有浮肿及大量蛋白尿，符合肾病综 <br />合征，但为继发的。综合病史，有多系统受累表现， <br />考虑系统性红斑狼疮可能。 <br />(2).应做的化验检查【score:2 分】 <br /> 【A】尿常规 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【B】24 小时尿蛋白 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】ANA，ENA 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】免疫球蛋白 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】补体 C3，C4 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(3).结果显示 24 小时尿蛋白 3．8g， <br />CRP0．22mg/dl，RF20IU／L，C3 降低，ESR80mm／ <br />h，ANA1：1000(+)，肝肾功正常，哪种物理检查有帮 <br />助【score:2 分】 <br /> 【A】心电图 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】胸片 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】脑电图 <br /> 【D】胸部 CT 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】肌电图 <br />本题思路： <br />(4).结果显示，心电图正常，胸片示双侧少量胸腔积 <br />液，诊断为【score:2 分】 <br /> 【A】肾盂肾炎 <br /> 【B】肾小球肾炎 <br /> 【C】系统性红斑狼疮 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】狼疮肾炎 <br /> 【E】再生障碍性贫血 <br />本题思路：多系统受累，抗核抗体阳性，系统性红斑 <br />狼疮诊断成立。 <br />(5).哪种检查对 SLE 有较大意义【score:2 分】 <br /> 【A】ANA <br /> 【B】(抗)Jo 一 1(抗体) <br /> 【C】(抗)U1RNP(抗体) <br /> 【D】(抗)Sm(抗体) 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】(抗)核小体抗体 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(6).环磷酰胺的不良反应有哪些【score:2 分】 <br /> 【A】血糖升高 <br /> 【B】感染 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】头痛 <br /> 【D】胃肠道反应 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】骨髓抑制 F．性腺抑制 【此项为本题正确 <br />答案】 <br />本题思路： <br />(7).还应选择哪些药物【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】大剂量激素冲击 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】小剂量口服强的松 <br /> 【C】隔日口服强的松 <br /> 【D】抗生素 <br /> 【E】胸腺肽 <br />本题思路： <br />(8).患者免疫球蛋白很低，合并肺部感染，间质性肺 <br />炎，宜选用以下哪些药物【score:2 分】 <br /> 【A】继续用骁悉 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】应加用抗生素 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】大剂量激素冲击治疗 <br /> 【D】丙种球蛋白 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】雷米封 <br />本题思路：原发病致间质性肺炎的存在，骁悉仍需继 <br />续应用。存在感染且免疫球蛋白低，不应用激素冲击 <br />治疗，以防感染加重。应用抗生素抗感染，并可应用 <br />丙种球蛋白及治疗原发病又有非特异性抗感染作用。 <br />二、 A3 型题(总题数：1，score:4 分) <br />患者，女，58 岁。近 1 年口干、乏力日益加重而就 <br />诊。查体：口腔多发龋齿，多个残留黑色牙根，全身 <br /> <br /> <br />多个淋巴结肿大。化验：ESR89 mm／h，血清γ球蛋 <br />白 28．5％，ANA 1：80 阳性，抗 SSA 抗体阳性 <br />【score:4 分】 <br />(1).该患者最可能的诊断为【score:2 分】 <br /> 【A】系统性红斑狼疮 <br /> 【B】干燥综合征 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】多发性骨髓瘤 <br /> 【D】多发性肌炎 <br /> 【E】糖尿病 <br />本题思路： <br />(2).你认为下列哪项检查对诊断本病没有价值 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】唇腺病理检查 <br /> 【B】唾液流率 <br /> 【C】角膜荧光染色 <br /> 【D】脑血流图 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】Schirmer 试验 <br />本题思路：老年女性，口干日益加重，猖獗龋齿，多 <br />个淋...