内科主治医师风湿与临床免疫学（专业知识）-试卷2

<br /> <br />内科主治医师风湿与临床免疫学【专业知识】-试卷 <br />2 <br />(总分：64 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3 型题(总题数：2，score:10 分) <br />患者女性，38 岁，反复口腔溃疡 10 年，交替发作虹 <br />膜炎 3 年，近 3 个月出现外阴溃疡伴腰背部及下肢疼 <br />痛，查体：双颊黏膜可见散在溃疡，心率 80 次／ <br />min，律齐，左骶髂关节压痛(+)。【score:4 分】 <br />(1).应首先考虑【score:2 分】 <br /> 【A】系统性红斑狼疮 <br /> 【B】干燥综合征 <br /> 【C】强直性脊柱炎 <br /> 【D】白塞病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】赖特综合征 <br />本题思路： <br />(2).下列哪项检查对疾病诊断较特异【score:2 分】 <br /> 【A】B 超 <br /> 【B】骨扫描 <br /> 【C】唇黏膜活检 <br /> 【D】针刺反应 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】HLA&mdash;B27 <br />本题思路：白塞病是以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及 <br />皮肤损害为临床特征，并累及多个系统的慢性疾病。 <br />皮肤针刺试验阳性最常出现于白塞病。 <br />患者女性，38 岁，反复口腔溃疡 7 年，伴间断四肢 <br />大关节游走性肿痛，近 1 周自觉左眼视物不清，并出 <br />现间断腹痛。【score:6 分】 <br />(1).最可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】系统性红斑狼疮 <br /> 【B】痛风 <br /> 【C】消化道肿瘤 <br /> 【D】白塞病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】赖特综合征 <br />本题思路： <br />(2).该病的临床表现中很少出现【score:2 分】 <br /> 【A】结节红斑 <br /> 【B】盘状红斑 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】假性毛囊炎 <br /> 【D】脓性丘疹 <br /> 【E】消化道溃疡 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(3).对于该病下列哪种说法是错误的【score:2 分】 <br /> 【A】病理基础是小血管炎 <br /> 【B】与 HLA 一 1327 密切相关 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【C】可出现中枢神经系统病变 <br /> 【D】可出现眼葡萄膜炎 <br /> 【E】可出现消化道溃疡 <br />本题思路：育龄女性反复口腔溃疡，左眼视物不清， <br />伴关节痛及腹痛，最可能的诊断是白塞病；盘状红斑 <br />为红斑狼疮的特征皮肤表现。与 HLA 一 B27 密切相关 <br />的疾病是血清阴性脊柱炎。 <br />二、 X 型题(总题数：1，score:2 分) <br />1.白塞病的神经系统症状可包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】脑膜脑炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】周围神经炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】偏瘫 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】癫痫 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】意识障碍 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：白塞病的神经系统症状可包括脑膜脑炎、 <br />周围神经炎、偏瘫、癫痫及意识障碍等。 <br />三、 A1 型题(总题数：3，score:6 分) <br />2.皮肤针刺试验阳性最常出现于下列哪种疾病 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】结节性多动脉炎 <br /> 【B】Wegener 肉芽肿 <br /> 【C】白塞病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】大动脉炎 <br /> 【E】过敏性紫癜 <br />本题思路：皮肤针刺试验阳性最常出现于白塞病。 <br />3.有关白塞病下列哪一项是正确的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】常见皮肤表现为环形红斑 <br /> 【B】病理是以小动脉为主的血管炎 <br /> 【C】抗 Mi 抗体是白塞病特异性抗体 <br /> 【D】超过 90％的患者都有口腔溃疡 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【E】神经系统一般不受累 <br /> <br /> <br />本题思路：白塞病以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮 <br />肤损害为临床特征，并累及多个系统的慢性疾病。有 <br />98％以上的患者可出现口腔溃疡，且是本病的首发症 <br />状。 <br />4.有关白塞病，下列哪种说法不正确 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】皮肤黏膜受累部位的病理改变为血管炎 <br /> 【B】可出现复发性口腔及外阴溃疡 <br /> 【C】可出现眼色素膜炎 <br /> 【D】常出现针刺反应阳性 <br /> 【E】常出现 ANCA 阳性 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：白塞病的诊断中，未提及 ANCA 是否阳 <br />性。 <br />四、 A2 型题(总题数：8，score:16 分) <br />5.患者，女性，40 岁。有发热、全身关节酸痛、紫 <br />癜样皮疹 1 年，既往有反复支气管哮喘、过敏性鼻炎 <br />发作史 2 年。血常规检查：WBC10．1×10 9 ／L，中 <br />性粒细胞 68％，嗜酸性粒细胞 16％。IgE 升高。I&mdash; <br />ANCA 阳性。该患者最可能的诊断是 <br />【score:2 分...