呼吸内科主治医师相关专业知识-试卷34

<br /> <br />呼吸内科主治医师相关专业知识-试卷 34 <br />(总分：68 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 案例分析题(总题数：1，score:12 分) <br />男性，58 岁。发热、咳嗽 1 周，黄脓性痰，有臭 <br />味，每日约 50rnl，就诊。X 线胸片示：右下肺近心 <br />缘处大片浓密阴影，距膈约 1．5cm 处有一 3．5cm× <br />3．0cm 空洞伴液平，内壁光整，空洞不偏心。既往 <br />体健。有 30 年吸烟史，每日半盒。【score:12 分】 <br />(1).有助于进一步明确诊断的检查是【score:2 分】 <br /> 【A】肺 CT 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】肺功能 <br /> 【C】MRI <br /> 【D】血气分析 <br /> 【E】肺通气／血流灌注扫描 <br />本题思路： <br />(2).下列痰液检查哪几项应该尽快进行【score:2 <br />分】 <br /> 【A】涂片 Gram 染色镜检 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> <br /> <br /> 【B】涂片抗酸染色镜检 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】普通培养和厌氧菌培养 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【D】嗜肺军团菌培养 <br /> 【E】病理细胞检查 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(3).经验性抗菌治疗最好选择【score:2 分】 <br /> 【A】第三代头孢菌素 <br /> 【B】青霉素联合甲硝唑 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】链霉素 <br /> 【D】红霉素 <br /> 【E】万古霉素 <br />本题思路： <br />(4).若经上述治疗无效，进一步诊断措施检查应考虑 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】纤维支气管镜检查 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】经皮肺穿刺活检 <br /> <br /> <br /> 【C】核素肺扫描 <br /> 【D】诊断性抗结核治疗 <br /> 【E】诊断性抗真菌治疗 <br />本题思路： <br />(5).行纤支镜检查见右肺下叶支气管前内段口有肉芽 <br />样突起，黏膜高度充血水肿，管腔狭窄，有脓性分泌 <br />物溢出。活检病理检查示炎症性改变。追问病史，患 <br />者 2 个月前曾有鱼骨梗喉，呛咳，当时喉科检查未见 <br />异物，此时正确诊断应是【score:2 分】 <br /> 【A】吸入性肺脓肿 <br /> 【B】支气管异物，继发性肺脓肿 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【C】肺囊肿激发感染 <br /> 【D】慢性肺脓肿 <br /> 【E】坏死性肺脓肿 <br />本题思路： <br />(6).该患者正确的治疗选择应是【score:2 分】 <br /> 【A】调整和加强抗菌治疗 <br /> 【B】手术治疗 <br /> <br /> <br /> 【C】有效控制感染并行手术治疗 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【D】抗生素雾化吸入 <br /> 【E】鼻支气管插管注入抗生素(滴疗) <br />本题思路： <br />二、 A3/A4 型题(总题数：3，score:18 分) <br />某患者 3 周前突然发冷，发热体温 39℃，按肺炎治 <br />疗未愈，1 周前开始咳大量脓臭痰，胸片示右上肺大 <br />片致密影及大空洞。【score:6 分】 <br />(1).该病例的诊断首先考虑为【score:2 分】 <br /> 【A】肺炎 <br /> 【B】支气管扩张并感染 <br /> 【C】肺脓肿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】肺结核 <br /> 【E】阻塞性肺炎 <br />本题思路： <br />(2).为明确诊断，首选检查是【score:2 分】 <br /> 【A】痰培养加药敏 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】肺 CT <br /> 【C】血常规 <br /> <br /> <br /> 【D】支气管镜检查 <br /> 【E】胸部平片 <br />本题思路： <br />(3).如痰培养为脆弱类杆菌，不可选用的抗生素是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】甲硝唑 <br /> 【B】氯林可霉素 <br /> 【C】青霉素 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】洁霉素 <br /> 【E】替硝唑 <br />本题思路： <br />女性，54 岁。缓起发热，咳嗽，痰呈脓性，伴腥臭 <br />味，每日约 150ml。病程已 10 天，多种抗生素治疗 <br />不见改善。X 线示右下肺叶后基底段团块状影，伴空 <br />洞和液平。2 周前曾有拔牙史。【score:6 分】 <br />(1).本例诊断以下列哪种疾病最为可能【score:2 <br />分】 <br /> 【A】空洞性肺结核 <br /> 【B】阻塞性肺脓肿 <br /> 【C】支气管肺囊肿继发感染 <br /> <br /> <br /> 【D】吸入性肺脓肿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】肺隔离症 <br />本题思路： <br />(2).病原学诊断最可能的细菌当属【score:2 分】 <br /> 【A】铜绿假单胞菌 <br /> 【B】金黄色葡萄球菌 <br /> 【C】混合性(需氧菌、厌氧菌等)感染 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【D】大肠埃希菌 <br /> 【E】草绿色链球菌 <br />本题思路： <br />(3).为了解有无气道阻塞，宜选择下列哪项检查 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】MRI <br /> 【B】支气管分层摄片 <br /> 【C】CT ...