呼吸内科主治医师相关专业知识-试卷30

<br /> <br />呼吸内科主治医师相关专业知识-试卷 30 <br />(总分：58 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3/A4 型题(总题数：1，score:12 分) <br />女性，26 岁。高热 1 周，伴右侧胸痛就诊。于深呼 <br />吸时加剧，但近 2 天胸痛已有所缓解，X 线和超声检 <br />查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞 <br />占优势。【score:12 分】 <br />(1).该例临床诊断结核性胸膜炎，还需具备下列哪项 <br />最重要佐证【score:2 分】 <br /> 【A】红细胞沉降率增快 <br /> 【B】胸水腺苷脱氨酶(ADA)增高 <br /> 【C】胸水乳酸脱氢酶(LDH)增高 <br /> 【D】胸水间皮细胞增高 <br /> 【E】结核菌素皮试阳性 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路： <br />(2).该例抗结核化学治疗应采取【score:2 分】 <br /> 【A】标准短程化学治疗，毒性症状显著，可早期 <br />联合激素治疗 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】疗程较肺结核短一些 <br /> <br /> <br /> 【C】联合化学治疗药物较肺结核少一些 <br /> 【D】与肺结核化学治疗比较，联合药物减少而疗 <br />程适当延长 <br /> 【E】加局部用药(胸腔内注射) <br />本题思路： <br />(3).除抗结核化学治疗外，还应采取下列哪项措施 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胸腔内注射激素 <br /> 【B】胸腔内注射抗结核药物 <br /> 【C】抽胸水(早期每周 2 次抽水) 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【D】应用利尿剂 <br /> 【E】加强营养，注意休息 <br />本题思路： <br />(4).[假设信息]如果患者已妊娠 2 个月，而且急盼婴 <br />儿，不愿中止妊娠，则下列药物哪一组不能使用 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】异烟肼和对氨水杨酸钠 <br /> 【B】异烟肼和乙胺丁醇 <br /> 【C】异烟肼和吡嗪酰胺 <br /> <br /> <br /> 【D】利福平和链霉素 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】异烟肼和丙硫异烟胺 <br />本题思路： <br />(5).[假设信息]如果患者初次胸水常规检查中细胞分 <br />类嗜酸性粒细胞明显增高，则着重考虑下列哪一诊断 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】病毒性感染引起的胸腔积液 <br /> 【B】肺吸虫感染引起的胸腔积液 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【C】嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液 <br /> 【D】癌性胸腔积液 <br /> 【E】肺真菌感染继发胸腔积液 <br />本题思路： <br />(6).结核性胸膜炎患者经多次反复抽水．后来胸水中 <br />嗜酸性粒细胞增高，则应考虑下列哪种可能 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】合并寄生虫感染 <br /> 【B】高度警惕肿瘤 <br /> 【C】合并嗜酸性粒细胞白血病 <br /> 【D】必须排除过敏性因素 <br /> <br /> <br /> 【E】抽液所致，本身无特殊临床意义 【此项为 <br />本题正确答案】 <br />本题思路：利福平有致畸胎副作用，妊娠早期不能使 <br />用；链霉素可经胎盘循环影响胎儿第Ⅷ对脑神经，禁 <br />忌使用。 <br />二、 A1 型题(总题数：9，score:18 分) <br />1.下列哪型肺结核最易导致肺心病 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】原发型肺结核 <br /> 【B】血性播散型肺结核 <br /> 【C】浸润型肺结核 <br /> 【D】慢性纤维空洞型肺结核 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【E】结核性胸膜炎 <br />本题思路：当结核病灶吸收、修复与恶化、进展交替 <br />发生，发展成为慢性纤维空洞型肺结核，此时肺组织 <br />广泛破坏，纤维组织增生，引起肺组织结构和功能异 <br />常，进一步导致肺心病。 <br />2.结核病患者治疗时使用糖皮质激素的指征应除外 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】干酪性肺炎 <br /> 【B】结脑患者体温不降 <br /> 【C】结核性胸膜炎胸腔积液量多 <br /> 【D】胸膜增厚粘连 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】急性粟粒性肺结核 <br />本题思路：肺结核病人结核中毒症状，在强有力的抗 <br />结核治疗后，可较迅速控制，但若结核中毒症状较 <br />重，如急性粟粒型肺结核、结核性渗出性胸膜炎时， <br />可用糖皮质激素使中毒症状减轻。胸膜增厚粘连应用 <br />激素无效。 <br />3.血行播散型肺结核 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】常可并发结核型脑膜炎 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【B】常可并发肺原性心脏病 <br /> 【C】大多发生于儿童 <br /> 【D】浸润型多见 <br /> 【E】易发生癌症 <br />本题思路：血行播散型肺结核是由于坏死病灶侵蚀血 <br />管，大量结核菌进入血循环，可引起包括肺在内的全 <br /> <br /> <br />身粟粒性结核，如脑、骨、肾结核等，有全身毒血症 <br />状，常可伴发结核性脑膜炎。 <br />4.考核抗结核治疗疗效的主要指标是 <br />【score:2 ...