呼吸内科主治医师相关专业知识-试卷33

<br /> <br />呼吸内科主治医师相关专业知识-试卷 33 <br />(总分：64 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分) <br />男性，51 岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后 2 天 <br />起咳嗽，痰呈黄脓性，体温 39℃，稽留热型。X 线胸 <br />部摄片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。 <br />痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑 <br />西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他定、阿米卡星 <br />等，病情不见改善。【score:6 分】 <br />(1).本例肺脓肿应考虑是下列哪型金黄色葡萄球菌引 <br />起【score:2 分】 <br /> 【A】耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> 【B】产青霉素酶金黄色葡萄球菌 <br /> 【C】凝固酶阴性金黄色葡萄球菌 <br /> 【D】凝吲酶阳性金黄色葡萄球菌 <br /> 【E】溶血性葡萄球菌 <br />本题思路： <br />(2).为确定耐药类型，本例菌株药物敏感试验必须包 <br />括【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】红霉素 <br /> 【B】青霉素 <br /> 【C】头孢唑啉 <br /> 【D】妥布霉素 <br /> 【E】苯唑西林 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(3).本例抗菌治疗应当调整为下列哪一组比较适当 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】红霉素联合氯霉素 <br /> 【B】万古霉素联合环丙沙星 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【C】头孢哌酮联合妥布霉素 <br /> 【D】氯唑两林联合庆大霉素 <br /> 【E】氨曲南联合甲硝唑 <br />本题思路： <br />男性，53 岁，寒战、高热 1 天。体温在 39～40℃之 <br />间，乏力，纳差，右上胸痛，咯少量黏液痰。曾用复 <br />方新诺明及庆大霉素治疗 3 天，体温未降，咳嗽加 <br />重，咳出大量脓臭痰。查体：肺部无阳性体征。 <br />【score:6 分】 <br /> <br /> <br />(1).最可能的致病菌是【score:2 分】 <br /> 【A】支原体为主 <br /> 【B】病毒 <br /> 【C】厌氧菌为主 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】真菌为主 <br /> 【E】大肠杆菌 <br />本题思路： <br />(2).最可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】急性肺脓肿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】肺炎球菌肺炎 <br /> 【C】克雷伯杆菌肺炎 <br /> 【D】病毒性肺炎 <br /> 【E】支原体肺炎 <br />本题思路： <br />(3).根据你的诊断，上述病人的治疗方案应为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】青霉素 80 万单位肌肉注射，q6h，退热后 3 <br />天停药 <br /> 【B】选用庆大霉素控制感染，退热后争取及早手 <br />术 <br /> <br /> <br /> 【C】选用链霉素、利福平、异烟肼强化治疗 <br /> 【D】可用多黏菌素治疗 <br /> 【E】青霉素 200～1000 万单位／d，静脉滴注 4～ <br />6 周，症状减轻后减半，维持至少 2 周 【此项为本 <br />题正确答案】 <br />本题思路： <br />二、 A1 型题(总题数：14，score:28 分) <br />1.细菌性肺炎应进行的检查是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】痰抗酸染色 <br /> 【B】痰菌培养 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】痰厌氧菌培养 <br /> 【D】痰真菌培养 <br /> 【E】痰阿米巴培养 <br />本题思路： <br />2.右肺下叶背段肺脓肿应采取下列哪种体位引流 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】左侧卧位 <br /> 【B】右侧卧位 <br /> 【C】头低仰卧位 <br /> <br /> <br /> 【D】头低俯卧位 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】坐位 <br />本题思路： <br />3.急性肺脓肿最具特征的症状是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】畏寒高热 <br /> 【B】呼吸困难 <br /> 【C】咳大量脓臭痰 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】咳嗽伴咯血 <br /> 【E】咳嗽伴胸痛 <br />本题思路： <br />4.急性肺脓肿，痰培养为对甲氧西林敏感的金黄色葡 <br />萄球菌(MSSA)，应选用 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】头孢呋辛 <br /> 【B】甲硝唑 <br /> 【C】庆大霉素 <br /> 【D】邻氯青霉素 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】头孢唑啉 <br /> <br /> <br />本题思路：MSSA 可选用窄谱耐酶的半合成青霉素， <br />因此正确答案为 D。 <br />5.下列哪项不是肺脓肿的手术指征 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】急性肺脓肿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】反复大咯血 <br /> 【C】支气管胸膜瘘 <br /> 【D】合并支气管扩张 <br /> 【E】内科积极治疗无效的慢性肺脓肿 <br />本题思路： <br />6.吸入性肺脓肿应进行的检查是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】痰抗酸染色 <br /> 【B】痰菌培养 <br /> 【C】痰厌氧菌培养 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】痰真菌培养 <br /> 【E】痰阿米巴培养 <br />本题思路：...