【医学考试】内科主治医师血液病学（专业知识）-试卷37

<br /> <br />内科主治医师血液病学【专业知识】-试卷 37 <br />(总分：64 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3/A4 型题(总题数：1，score:8 分) <br />患者女，26 岁。因反复双下肢皮肤紫癜、月经增多 1 <br />年来诊。既往无服药史。查体：脾肋下刚及。检测 <br />WBC9．5×10 9 ／L，Hb102g／L，PLT24×10 9 ／L； <br />ESR、尿常规、肝肾功能正常；骨髓检查示增生活 <br />跃，巨核细胞 75 个。【score:8 分】 <br />(1).诊断最可能是【score:2 分】 <br /> 【A】慢性再生障碍性贫血 <br /> 【B】ITP 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】过敏性紫癜 <br /> 【D】SLE <br /> 【E】TTP <br />本题思路： <br />(2).治疗首选【score:2 分】 <br /> 【A】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】长春新碱 <br /> 【C】脾切除 <br /> 【D】雄激素 <br /> <br /> <br /> 【E】静脉注射丙种球蛋白 <br />本题思路： <br />(3).若患者有十二指肠溃疡病史，服用激素后出现黑 <br />便。为调整治疗应检查【score:2 分】 <br /> 【A】肠系胰上动脉造影 <br /> 【B】凝血分析 <br /> 【C】61 Cr 扫描 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】上消化道钡餐 <br /> 【E】PAIg 及 PAC3 <br />本题思路： <br />(4).若患者合并急性阑尾炎，须行紧急手术治疗，应 <br />采取的紧急措施，除外【score:2 分】 <br /> 【A】大剂量甲泼尼龙静注 <br /> 【B】静脉注射丙种球蛋白 <br /> 【C】血浆置换 <br /> 【D】血小板悬液输注 <br /> 【E】小剂量长春新碱 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />二、 A1 型题(总题数：1，score:2 分) <br /> <br /> <br />1.下列关于特发性血小板减少性紫癜应用肾上腺皮质 <br />激素治疗的说法，错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】复发时应用仍有效 <br /> 【B】病情严重者可短期静脉滴注 <br /> 【C】妊娠期可以应用 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】一般可用泼尼松 1～1．5mg／(kg．d) <br /> 【E】治疗缓解后通常需小剂量维持 4～6 个月 <br />本题思路：特发性血小板减少性紫癜的患者在妊娠期 <br />应用肾上腺糖皮质激素治疗，易诱发子痫及精神症 <br />状，所以妊娠期一般不用这种治疗方法，尤其是在妊 <br />娠初期。 <br />三、 A2 型题(总题数：11，score:22 分) <br />2.患者女，32 岁。因下肢反复出现瘀点、间断鼻出 <br />血、牙龈出血 2 年来诊。查体：下肢散在紫癜、瘀 <br />斑；肝脾无肿大。检测 WBC5．1×10 9 ／L，Hb110g <br />／L，PLT35×10 9 ／L；骨髓涂片示巨核细胞 296 个 <br />／全片，其中颗粒型占 0．90。患者血小板减少的发 <br />生机制是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】血小板生成减少 <br /> 【B】血小板消耗过多 <br /> 【C】血小板释放减少 <br /> 【D】血小板破坏过多 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】血小板分布异常 <br />本题思路： <br />3.患者女，20 岁。因下肢反复出现紫癜、月经量增 <br />多 1 年来诊。下列对原发性血小板减少性紫癜最有诊 <br />断价值的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】激素治疗有效 <br /> 【B】脾不肿大 <br /> 【C】骨髓巨核细胞数正常或增多伴有成熟障 <br />碍 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】血小板相关抗体阳性 <br /> 【E】多次血小板计数低于 100×10 9 ／L <br />本题思路： <br />4.患者女，28 岁。因反复下肢皮肤出血点，间有鼻 <br />出血、牙龈出血 2 年来诊。检测血小板 51×10 9 ／ <br />L。拟诊为 ITP。下列对确诊 ITP 有价值的检查结果 <br /> <br /> <br />是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】多次血小板计数低于 100×10 9 ／L <br /> 【B】出血时间延长、血块退缩不佳 <br /> 【C】骨髓巨核细胞数增多 <br /> 【D】血小板相关抗体阳性 <br /> 【E】放射性核素测定血小板寿命缩短 【此项为 <br />本题正确答案】 <br />本题思路： <br />5.患者女，30 岁。既往确诊溃疡病 10 年。因反复黑 <br />便(共计 8 次)3 年，下肢反复出现紫癜及瘀斑、柏油 <br />样大便(2 次)1 个月来诊。给予骨髓检查及 PAIgG 测 <br />定后确诊为 ITP。患者治疗首选 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肾上腺皮质激素治疗 <br /> 【B】脾切除治疗 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】免疫抑制剂治疗 <br /> 【D】胃大部切除术 <br /> 【E】皮质激素加 H 2 受体拮抗剂 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />6.患者女，8 岁。既往 2 周前有麻疹病史。现因突然 <br />牙龈出血、口腔血疱 3 天来诊。检测 WBC5．2...