【医学考试】内科主治医师血液病学（专业知识）-试卷33

<br /> <br />内科主治医师血液病学【专业知识】-试卷 33 <br />(总分：56 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A2 型题(总题数：4，score:8 分) <br />1.患者男，46 岁。既往有胃溃疡病史 20 年。现因左 <br />上腹疼痛加重，伴头晕、乏力、面色苍白 3 个月来 <br />诊。检测 Hb71g／L，红细胞形态具有小细胞低色素 <br />特点，SF8pg／L，SI30μg％，TIBC600μg％。下一 <br />步最重要的诊断措施是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】铁剂试验治疗 <br /> 【B】大便潜血试验 <br /> 【C】骨髓造血细胞形态学检查 <br /> 【D】胃液分析及脱落细胞学检查 <br /> 【E】胃镜下可疑病变部位病理活组织检查 【此 <br />项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />2.患者女，50 岁。诊断为贫血。检测 MCV75f1， <br />MCH24pg，MCHC31％，网织红细胞 0．011。给予口服 <br />硫酸亚铁 0．3g，tid，治疗 1 周，复查红细胞、血 <br />红蛋白无改善，网织红细胞 0．065。患者下一步应 <br /> <br /> <br />采取 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】继续口服铁剂治疗 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】改用注射铁剂 <br /> 【C】加用叶酸、维生素 B 12 治疗 <br /> 【D】换用叶酸、维生素 B 12 治疗 <br /> 【E】加强输血治疗 <br />本题思路： <br />3.某患者诊断为慢性骨髓炎。检测 Hb80g／L；S140 <br />μg％，TIB220μg％；骨髓幼红细胞外铁(+++)，铁 <br />粒幼红细胞 0．15。其贫血是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】巨幼细胞性贫血 <br /> 【B】铁粒幼细胞性贫血 <br /> 【C】缺铁性贫血 <br /> 【D】慢性感染性贫血 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】再生障碍性贫血 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />4.患者男，17 岁。因头晕、乏力 3 个月来诊。查 <br />体：面色蜡黄，巩膜轻度黄染。检测血 WBC3．6×10 <br />9 ／L，RBC1．5×10 12 ／L，Hb66g／L，分类可见少 <br />量幼粒、幼红细胞，PLT70×10 9 ／L，网织红细胞 <br />0．02；血间接胆红素 38μmol／L。患者诊断最可能 <br />是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】再生障碍性贫血 <br /> 【B】缺铁性贫血 <br /> 【C】巨幼细胞性贫血 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】急性白血病 <br /> 【E】黄疸性肝炎 <br />本题思路： <br />二、 A3/A4 型题(总题数：3，score:18 分) <br />患者女，45 岁。育有 2 孩。因头晕、乏力、面色苍 <br />白 1 年来诊。既往有十二指肠球部溃疡病史 20 年。 <br />检测白细胞、血小板正常，RBC2．5×10 12 ／L， <br />Hb60g／L；血清铁蛋白 10μg／L。患者诊断为缺铁 <br />性贫血。【score:6 分】 <br />(1).下列关于铁代谢的说法正确的是【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】成人每天需 Fe 2+ 量 10mg <br /> 【B】血清铁一般是 Fe 2+ <br /> 【C】Fe 2+ 主要在空肠下端吸收 <br /> 【D】维生素 C 能促进 Fe 2+ 的吸收 <br /> 【E】在肠黏膜细胞内 Fe 2+ 与去铁蛋白结合形成 <br />铁蛋白 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(2).患者缺铁性贫血最可能的病因是【score:2 分】 <br /> 【A】多次妊娠 <br /> 【B】慢性失血 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】胃肠道吸收功能障碍 <br /> 【D】患者需铁量增加 <br /> 【E】偏食 <br />本题思路： <br />(3).下列治疗对患者不合适的是【score:2 分】 <br /> 【A】加维生素 <br /> 【B】口服铁剂期间忌茶 <br /> 【C】可促进食物中 Fe 3+ 的吸收 <br /> 【D】多进食猪肝、肉类、禽蛋、香菇等含 Fe 2+ <br />高的食物 <br /> <br /> <br /> 【E】给予稀盐酸口服 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />患者女，38 岁。因面色苍白、耳鸣、倦怠 1 年来 <br />诊。检测 RBC2．6×10 12 ／L，Hb57g／L， <br />MCV76fl(76μm 3 )，MCH23pg，MCHC0．28；涂片示 <br />红细胞中央淡染区扩大，网织红细胞 0．02。拟诊为 <br />缺铁性贫血。【score:6 分】 <br />(1).在问诊时，下列与本病发病无关的是【score:2 <br />分】 <br /> 【A】有无易兴奋、易激动、烦躁等症状 <br /> 【B】有无月经过多史 <br /> 【C】家族中有无同样疾病史 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【D】有无中上腹疼痛及黑便史 <br /> 【E】有无嗜食泥土、煤屑、生米等异食癖 <br />本题思路： <br />(2).下列最具有诊断意义的实验室检查是【score:2 <br />分】 <br /> 【A】MCV、MCH、MCHC 检查 <br /> 【B】血清铁测定 <br /> <br /> <br /> 【C】血清总铁结合力测定 <br /> 【D】血清铁饱和度测定 <br /> 【E...