【医学考试】内科主治医师血液病学（专业知识）-试卷36

<br /> <br />内科主治医师血液病学【专业知识】-试卷 36 <br />(总分：62 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分) <br />患者男，34 岁。因头晕、乏力 2 年，加重伴皮肤黄 <br />染 25 天来诊。检测 WBC3．0×10 9 ／L，Hb50g／L， <br />PLT48×10 9 ／L；网织红细胞 0．20；血清铁蛋白 <br />12μg／L；骨髓涂片示增生活跃，红系占 0．53，以 <br />中、晚幼红细胞增生为主；尿胆红质(一)，尿胆原 <br />1：320(+)，尿含铁血黄素(+)。【score:6 分】 <br />(1).患者诊断最可能是【score:2 分】 <br /> 【A】丙酮酸激酶缺乏症 <br /> 【B】海洋性贫血 <br /> 【C】阵发性睡眠性血红蛋白尿 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【D】自身免疫性溶血性贫血 <br /> 【E】缺铁性贫血 <br />本题思路： <br />(2).询问病史时最重要的是【score:2 分】 <br /> 【A】有无服用药物史 <br /> 【B】有无电离辐射史 <br /> <br /> <br /> 【C】有无消化道出血史 <br /> 【D】有无胆石症病史 <br /> 【E】有无酱油样小便发作史 【此项为本题正确 <br />答案】 <br />本题思路： <br />(3).最有确诊价值的辅助检查是【score:2 分】 <br /> 【A】血清游离血红蛋白测定 <br /> 【B】糖水试验 <br /> 【C】骨髓铁染色 <br /> 【D】Ham 试验 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】Coombs 试验 <br />本题思路： <br />二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:10 分) <br />患者男，61 岁。因头晕、乏力、恶心、厌食、全身 <br />皮肤发黄 1 个月来诊。检测 Hb81g／L，网织红细胞 <br />0．20；血涂片球形红细胞 0．06；ALT36U／L，血清 <br />总胆红素 76．5μmol／L，直接胆红素 6．82umol／ <br />L；红细胞脆性试验轻度增加；尿胆红素(一)，尿胆 <br />原强阳性；尿潜血(一)。拟诊溶血性贫血。 <br />【score:10 分】 <br /> <br /> <br />(1).为明确溶血的病因，首选的实验室检查是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】Coombs 试验 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】高铁血红蛋白还原试验 <br /> 【C】自体溶血试验 <br /> 【D】血红蛋白电泳 <br /> 【E】Ham 试验 <br />本题思路： <br />(2).患者骨髓检查时，下列不符合溶血表现的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】粒红比例降低，甚至倒置 <br /> 【B】红系以原红细胞及早幼红细胞增生为 <br />主 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】骨髓增生明显活跃，红系细胞常＞0．50 <br /> 【D】粒系各阶段比例、形态及巨核细胞正常 <br /> 【E】嗜多色性红细胞、Howell&mdash;Jolly 小体易见 <br />本题思路： <br />(3).患者治疗首选【score:2 分】 <br /> 【A】丙酸睾酮 <br /> 【B】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【C】脾切除 <br /> 【D】免疫抑制剂 <br /> 【E】输血 <br />本题思路： <br />(4).下列不符合患者的实验室检查结果是【score:2 <br />分】 <br /> 【A】红细胞寿命缩短 <br /> 【B】网织红细胞计数升高 <br /> 【C】血清铁蛋白升高 <br /> 【D】血清结合珠蛋白降低 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】外周血出现有核红细胞 <br />本题思路： <br />(5).若患者尿呈酱油色，高铁血红蛋白还原试验和荧 <br />光斑点试验(+)。诊断可能是【score:2 分】 <br /> 【A】海洋性贫血 <br /> 【B】丙酮酸激酶缺乏症 <br /> 【C】不稳定血红蛋白病 <br /> 【D】阵发性睡眠性血红蛋白尿 <br /> <br /> <br /> 【E】葡萄糖一 6 一磷酸脱氢酶缺乏症 【此项为 <br />本题正确答案】 <br />本题思路： <br />三、 A1 型题(总题数：5，score:10 分) <br />1.ITP 最常见的死因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】脑出血 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】骨髓功能不全 <br /> 【C】胃肠道出血 <br /> 【D】心源性休克 <br /> 【E】消耗性凝血障碍 <br />本题思路：ITP 是一种常见的出血性疾病，主要是因 <br />血小板减少引起出血，因此脑出血是其常见的死因； <br />胃肠道出血一般不引起死亡，其余 3 项一般在 ITP 不 <br />常见。 <br />2.符合特发性血小板减少性紫癜检查结果的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】BT 延长 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】CT 延长 <br /> 【C】PT 延长 <br /> <br /> <br /> 【D】APTT 延长 <br /> 【E】FDP 增高 <br />本题思路：特发性血小板减少性紫癜特点是血小板减 <br />少，所以 BT 延长；因其无凝血障碍及继发性纤溶异 <br />常，故其余 4 项都不正确。 <br />3.下列特发性血小板减少性紫癜的诊断依据，除外 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】骨髓巨...