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【医学考试】内科主治医师血液病学(专业知识)-试卷36

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<br /> <br />内科主治医师血液病学【专业知识】-试卷 36 <br />(总分:62 分,做题时间:90 分钟) <br />一、 A3/A4 型题(总题数:1,score:6 分) <br />患者男,34 岁。因头晕、乏力 2 年,加重伴皮肤黄 <br />染 25 天来诊。检测 WBC3.0×10 9 /L,Hb50g/L, <br />PLT48×10 9 /L;网织红细胞 0.20;血清铁蛋白 <br />12μg/L;骨髓涂片示增生活跃,红系占 0.53,以 <br />中、晚幼红细胞增生为主;尿胆红质(一),尿胆原 <br />1:320(+),尿含铁血黄素(+)。【score:6 分】 <br />(1).患者诊断最可能是【score:2 分】 <br /> 【A】丙酮酸激酶缺乏症 <br /> 【B】海洋性贫血 <br /> 【C】阵发性睡眠性血红蛋白尿 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【D】自身免疫性溶血性贫血 <br /> 【E】缺铁性贫血 <br />本题思路: <br />(2).询问病史时最重要的是【score:2 分】 <br /> 【A】有无服用药物史 <br /> 【B】有无电离辐射史 <br /> <br /> <br /> 【C】有无消化道出血史 <br /> 【D】有无胆石症病史 <br /> 【E】有无酱油样小便发作史 【此项为本题正确 <br />答案】 <br />本题思路: <br />(3).最有确诊价值的辅助检查是【score:2 分】 <br /> 【A】血清游离血红蛋白测定 <br /> 【B】糖水试验 <br /> 【C】骨髓铁染色 <br /> 【D】Ham 试验 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】Coombs 试验 <br />本题思路: <br />二、 A3/A4 型题(总题数:1,score:10 分) <br />患者男,61 岁。因头晕、乏力、恶心、厌食、全身 <br />皮肤发黄 1 个月来诊。检测 Hb81g/L,网织红细胞 <br />0.20;血涂片球形红细胞 0.06;ALT36U/L,血清 <br />总胆红素 76.5μmol/L,直接胆红素 6.82umol/ <br />L;红细胞脆性试验轻度增加;尿胆红素(一),尿胆 <br />原强阳性;尿潜血(一)。拟诊溶血性贫血。 <br />【score:10 分】 <br /> <br /> <br />(1).为明确溶血的病因,首选的实验室检查是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】Coombs 试验 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】高铁血红蛋白还原试验 <br /> 【C】自体溶血试验 <br /> 【D】血红蛋白电泳 <br /> 【E】Ham 试验 <br />本题思路: <br />(2).患者骨髓检查时,下列不符合溶血表现的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】粒红比例降低,甚至倒置 <br /> 【B】红系以原红细胞及早幼红细胞增生为 <br />主 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】骨髓增生明显活跃,红系细胞常>0.50 <br /> 【D】粒系各阶段比例、形态及巨核细胞正常 <br /> 【E】嗜多色性红细胞、Howell&mdash;Jolly 小体易见 <br />本题思路: <br />(3).患者治疗首选【score:2 分】 <br /> 【A】丙酸睾酮 <br /> 【B】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【C】脾切除 <br /> 【D】免疫抑制剂 <br /> 【E】输血 <br />本题思路: <br />(4).下列不符合患者的实验室检查结果是【score:2 <br />分】 <br /> 【A】红细胞寿命缩短 <br /> 【B】网织红细胞计数升高 <br /> 【C】血清铁蛋白升高 <br /> 【D】血清结合珠蛋白降低 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】外周血出现有核红细胞 <br />本题思路: <br />(5).若患者尿呈酱油色,高铁血红蛋白还原试验和荧 <br />光斑点试验(+)。诊断可能是【score:2 分】 <br /> 【A】海洋性贫血 <br /> 【B】丙酮酸激酶缺乏症 <br /> 【C】不稳定血红蛋白病 <br /> 【D】阵发性睡眠性血红蛋白尿 <br /> <br /> <br /> 【E】葡萄糖一 6 一磷酸脱氢酶缺乏症 【此项为 <br />本题正确答案】 <br />本题思路: <br />三、 A1 型题(总题数:5,score:10 分) <br />1.ITP 最常见的死因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】脑出血 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】骨髓功能不全 <br /> 【C】胃肠道出血 <br /> 【D】心源性休克 <br /> 【E】消耗性凝血障碍 <br />本题思路:ITP 是一种常见的出血性疾病,主要是因 <br />血小板减少引起出血,因此脑出血是其常见的死因; <br />胃肠道出血一般不引起死亡,其余 3 项一般在 ITP 不 <br />常见。 <br />2.符合特发性血小板减少性紫癜检查结果的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】BT 延长 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】CT 延长 <br /> 【C】PT 延长 <br /> <br /> <br /> 【D】APTT 延长 <br /> 【E】FDP 增高 <br />本题思路:特发性血小板减少性紫癜特点是血小板减 <br />少,所以 BT 延长;因其无凝血障碍及继发性纤溶异 <br />常,故其余 4 项都不正确。 <br />3.下列特发性血小板减少性紫癜的诊断依据,除外 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】骨髓巨...

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发布时间:2023-01-16 15:16:33 页数:18
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文章作者:U-84524

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