【医学考试】内科主治医师风湿与临床免疫学（专业知识）-试卷18

<br /> <br />内科主治医师风湿与临床免疫学【专业知识】-试卷 <br />18 <br />(总分：62 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：12，score:24 分) <br />1.狼疮性肾炎的活动病理是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】细胞性新月体肾炎 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】轻度系膜增生性肾小球肾炎 <br /> 【C】肾小球微小病变 <br /> 【D】纤维性新月体肾炎 <br /> 【E】增生硬化性肾小球病变 <br />本题思路：狼疮性肾炎的活动病理是细胞性新月体肾 <br />炎。 <br />2.系统性红斑狼疮是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肾脏病 <br /> 【B】血液系统的疾病 <br /> 【C】皮肤病 <br /> 【D】骨关节病 <br /> <br /> <br /> 【E】自身免疫性系统性疾病 【此项为本题正确 <br />答案】 <br />本题思路： <br />3.系统性红斑狼疮患者出现下列情况时提示可能危及 <br />生命，其中哪项可除外 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】SLE 原有临床表现恶化 <br /> 【B】出现新的危及生命的 SLE 表现 <br /> 【C】抗 Sm 抗体持续阳性 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】免疫抑制剂引起感染 <br /> 【E】与 SLE 无关的急重症 <br />本题思路：抗 Sm(Smith)抗体见于 10％～30％的 SLE <br />患者，是该病的特征性抗体，一般不随病情变化而改 <br />变。该抗体对早期、不典型的 SLE 或经治疗缓解后的 <br />SLE 回顾性诊断有很大帮助。 <br />4.系统性红斑狼疮的血管炎性皮肤病变不包括下面哪 <br />一项 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】甲周红斑 <br /> <br /> <br /> 【B】雷诺现象 <br /> 【C】血管炎性皮肤病变 <br /> 【D】向阳性皮疹 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】网状青斑 <br />本题思路：向阳性皮疹也称水肿性暗紫色红斑，可有 <br />脱屑，见于 60％～80％的皮肌炎患者，多位于眶 <br />周，可向前额、颊部、耳前、颈及上胸部&ldquo;V&rdquo;字区 <br />扩展。 <br />5.美国风湿病学会修订的 SLE 分类标准中关于临床表 <br />现的描述，不包括下列哪一项 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】遍及颊部的扁平或高出皮肤的固定性红斑 <br /> 【B】光照后皮肤明显充血、发红 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【C】隆起的红斑上覆有角质性鳞屑和毛囊栓塞， <br />旧病灶可有萎缩性瘢痕 <br /> 【D】通常无痛觉的口腔或鼻咽部溃疡 <br /> 【E】非侵蚀性关节炎 <br />本题思路：光过敏被列为 SLE 分类标准中临床表现之 <br />一，关于光过敏的准确描述指经紫外线照射(如日晒) <br /> <br /> <br />后，暴露部位的皮肤出现红色斑疹、丘疹或大疱性皮 <br />疹，伴灼热、痛痒感。 <br />6.关于药物性狼疮，下列哪项描述不准确 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】药物性狼疮代表了由环境因素在具有遗传易 <br />感性的个体中引发狼疮的一个范例 <br /> 【B】已知某些药物可在许多患者体内诱导自身抗 <br />体产生，但这些患者多数并不出现自身抗体相关的疾 <br />病表现 <br /> 【C】停用与药物性狼疮相关的药物后，多数病例 <br />病情轻微并呈自限性 <br /> 【D】药物性狼疮不需糖皮质激素治疗 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【E】血液学异常、肾病和中枢神经系统受累十分 <br />罕见 <br />本题思路：关于本病治疗：早期诊断，及时停用诱发 <br />本病的药物；停药后临床症状不缓解、症状较轻的患 <br />者，可用非甾体抗炎药治疗，缓解症状；临床症状重 <br />者，需应用小剂量糖皮质激素治疗。 <br /> <br /> <br />7.盘状红斑狼疮有以下特点，哪一项除外 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】约 25％的 SLE 可表现出盘状红斑狼疮 <br /> 【B】盘状红斑狼疮不会发生 SLE 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【C】盘状皮损特征为散布的、红色、轻度浸润性 <br />斑块，表面覆有鳞屑，去除鳞屑可见扩大的毛囊 <br /> 【D】皮损大量、广泛者易发展为 SLE <br /> 【E】皮损较少发生于躯干部 <br />本题思路：盘状红斑狼疮发生 SLE 的风险为 5％～ <br />10％。 <br />8.关于抗磷脂综合征，下列哪项叙述不准确 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】抗磷脂综合征诊断的确立必须同时具备临床 <br />表现和持续的抗磷脂抗体阳性 <br /> 【B】SLE 患者和类风湿关节炎患者均可出现抗磷 <br />脂抗体阳性 <br /> 【C】应根据抗磷脂抗体的滴度对患者的病情进行 <br />评估，并进行相应处理 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】网状青斑为抗磷脂综合征的非特征性临床表 <br />现 <br /> 【E】药物和感染可诱发抗磷脂抗体产生，但不会 <br />引起抗磷脂综合征 <br />本题思路：本综合征的临床表现从无症状到恶性...