医学考试-心内科主治医师专业实践能力-16

<br /> <br />心内科主治医师专业实践能力-16 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 (总题数：26，score:52 分) <br />1.最常见房间隔缺损类型是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】原发孔未闭 <br /> 【B】高位缺损 <br /> 【C】房间隔完全缺如 <br /> 【D】继发孔未闭 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】卵圆孔未闭 <br />本题思路： <br />2.能够扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流的药物是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】硝苯地平 <br /> 【B】美托洛尔 <br /> 【C】卡托普利 <br /> 【D】阿司匹林 <br /> 【E】异山梨酯(消心痛) 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />3.下述心绞痛不属于不稳定型心绞痛的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】恶化劳力性心绞痛 <br /> 【B】变异型心绞痛 <br /> 【C】梗死后心绞痛 <br /> 【D】稳定型劳力性心绞痛 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】初发型劳力性心绞痛 <br />本题思路： <br />4.男性，62 岁。股骨骨折术后 6 天，出现左胸部疼 <br />痛伴有呼吸困难。呼吸频率 30 次/分，血氧分压 <br />45mmHg。体检无异常发现，ECG 和 X 线胸片无明显异 <br />常。下一步最佳检查是什么 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】超声心动图 <br /> 【B】Holter <br /> 【C】肺通气灌注扫描 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】运动试验 <br /> 【E】冠状动脉造影 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 结合患者骨折手术卧床后出现胸 <br />痛、呼吸困难、低氧血症，考虑并发肺栓塞，而肺通 <br />气灌注扫描对急性肺栓塞有较高的诊断价值。 <br />5.女性，32 岁。既往有风湿性心脏病史 5 年，间歇 <br />发热、气促近半年，左上腹剧痛 2 小时。查体：心率 <br />100 次/分，左上腹有摩擦音与压痛。尿镜检有红细 <br />胞 3～5/HP，血沉 36mm/1h 末，考虑以下哪种诊断 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】风湿活动 <br /> 【B】急性肾小球肾炎 <br /> 【C】感染性心内膜炎脾栓塞 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【D】急性心包炎 <br /> 【E】肠系膜动脉栓塞 <br />本题思路：[解析] 风湿性心脏病患者长期发热需考 <br />虑风湿活动或感染性心内膜炎可能，出现剧烈腹痛脾 <br />栓塞及肠系膜动脉栓塞均有可能，唯有选项 C 两者均 <br />符合。 <br /> <br /> <br />6.急性广泛前壁心肌梗死合并急性左心衰竭目前不宜 <br />应用的药物是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】β受体阻滞药 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】硝酸甘油 <br /> 【C】硝普钠 <br /> 【D】吗啡 <br /> 【E】呋塞米 <br />本题思路：[解析] β受体阻滞药可减弱心肌收缩 <br />力，有急性左心衰竭时禁忌使用。 <br />7.洋地黄类药物作用不包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】明显减少住院 <br /> 【B】改善病人长期预后 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】提高运动耐量 <br /> 【D】增加心排血量 <br /> 【E】明显改善症状 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />8.以下哪项体征不支持右心室肥厚、扩大 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】叩诊心浊音界向左下扩大 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【B】肺动脉瓣区第二心音亢进 <br /> 【C】剑突下心脏搏动增强 <br /> 【D】三尖瓣区出现收缩期杂音 <br /> 【E】剑突下心音强于心尖部 <br />本题思路：[解析] 心浊音界向左下扩大是提示左心 <br />室肥厚、扩大的体征。 <br />9.肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】特发性肺动脉扩张 <br /> 【B】肺动脉瓣病变如风湿性心脏病 <br /> 【C】马方综合征致肺动脉扩张 <br /> 【D】继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩 <br />张 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />10.男性，46 岁，既往有高血压史。突然出现剧烈胸 <br />痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续 <br />1 小时不缓解。查体：血压 <br />200/110mmHg(26.7/14.7kPa)，心率 90 次/分，心 <br />(-)，两肺(-)，心电图示左心室高电压伴 V 4 ～V 6 <br />ST 段压低 0.1mV。最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】冠心病、心绞痛 <br /> 【B】消化性穿孔 <br /> 【C】急性心肌梗死 <br /> 【D】肺动脉栓塞 <br /> 【E】主动脉夹层 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 主动脉夹层 80%以上病人有高血 <br />压，发作时剧烈胸痛，血压可升高，心电图非特异性 <br />ST 段改变。 <br />11.下列洋地黄中毒的表现不包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】恶心 ...