医学考试-心内科主治医师专业实践能力-12

<br /> <br />心内科主治医师专业实践能力-12 <br />(总分：99.99，做题时间：90 分钟) <br />一、 (总题数：41，score:82 分) <br />1.急性心肌梗死发生在以下哪个部位时最易合并窦性 <br />心动过缓 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】前间壁心肌梗死 <br /> 【B】局限前壁肌梗死 <br /> 【C】下壁肌梗死 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】左心房肌梗死 <br /> 【E】广泛前壁肌梗死 <br />本题思路：[解析] 下壁由右冠状动脉供血，而窦房 <br />结动脉为右冠状动脉分支，故下壁心肌梗死常合并窦 <br />性心动过缓。 <br />2.关于感染性心内膜炎的 Duke 诊断标准，以下描述 <br />不正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】两次血培养阳性且病原菌一致 <br /> 【B】超声心动图发现赘生物，或新的瓣膜关闭不 <br />全 <br /> <br /> <br /> 【C】X 线检查肺部可见 Kerley-B 线 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【D】发热，体温大于 38℃ <br /> 【E】aneway 损害或 Roth 斑 <br />本题思路：[解析] C 选项为肺水肿征象。 <br />3.关于溶栓后出现的再灌注性心律失常，以下判断冠 <br />状动脉是否再通最敏感的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】加速性室性自主心律 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】室性心动过速 <br /> 【C】房性期前收缩 <br /> 【D】房室传导阻滞 <br /> 【E】心房纤颤 <br />本题思路：[解析] 加速性室性自主心律于再灌注心 <br />律失常的发生率可达 80%以上，可作为临床判定溶栓 <br />成功的无创性指标之一，其特异性高。 <br />4.原发性高血压和肾性高血压的区别要点是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】有无蛋白尿 <br /> <br /> <br /> 【B】有无肾功能不全 <br /> 【C】心肌肥厚程度 <br /> 【D】高血压的程度 <br /> 【E】有无明显贫血 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 肾性高血压常有慢性肾性贫血。 <br />5.关于室性心动过速的心电图及临床特点，以下描述 <br />不正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】QRS 波前后均无相关的 P 波 <br /> 【B】第一心音强弱不等 <br /> 【C】QRS 波宽度＜0.12 秒 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】听诊心律可轻度不规则 <br /> 【E】迷走神经刺激不能终止心动过速 <br />本题思路：[解析] 室性心动过速时 QRS 波时限＞ <br />0.12 秒。 <br />6.以下各项体征可以用来鉴别右心衰竭与肝硬化的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】双下肢可凹性水肿 <br /> <br /> <br /> 【B】肝颈静脉反流征阳性 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】肝大 <br /> 【D】脾大 <br /> 【E】腹水 <br />本题思路：[解析] 颈静脉压升高是右心衰竭与肝硬 <br />化区别要点，其余选项两者均可有。 <br />7.洋地黄中毒最常见的心电图表现是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】Q-T 间期缩短 <br /> 【B】ST-T 呈现鱼钩样改变 <br /> 【C】窦性心动过缓 <br /> 【D】室性期前收缩二联律 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】房室传导阻滞 <br />本题思路：[解析] 洋地黄中毒的常见表现是各种心 <br />律失常，其中最常见者为室性期前收缩，以二联律表 <br />现多见。 <br />8.超声心动图下自体瓣膜性心内膜炎最典型的表现是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】瓣叶增厚 <br /> 【B】瓣膜上有赘生物 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】主动脉细菌性动脉瘤 <br /> 【D】心包积液 <br /> 【E】瓣膜关闭不全 <br />本题思路：[解析] 瓣膜赘生物是自体瓣膜性心内膜 <br />炎的典型表现。 <br />9.下列关于完全性左束支传导阻滞的心电图特点，不 <br />正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】T 波与 QRS 主波方向相同 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【B】V1、2 导联呈宽阔的 QS 波或 rS 波形 <br /> 【C】V5、6 导联无 q 波 <br /> 【D】QRS 时限≥0.12 秒 <br /> 【E】V5、V6 导联 R 波宽大 <br />本题思路：[解析] 完全性左束支传导阻滞时 T 波与 <br />QRS 主波方向相反。 <br />10.以下疾病不宜使用洋地黄类药物的是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】二尖瓣狭窄伴快速心房纤颤 <br /> 【B】阵发性室上性心动过速 <br /> 【C】急性左心衰竭 <br /> 【D】扩张型心肌病全心衰竭 <br /> 【E】肥厚梗阻型心肌病 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路：[解析] 肥厚梗阻型心肌病以舒张功能不 <br />全为主要表现，故不宜使用洋地黄类药物。 <br />11.下列不引起窦性心动过缓的药物是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】美托洛尔 <br /> 【B】维拉帕米 <br /> 【C...