医学考试-心内科主治医师专业实践能力-14

<br /> <br />心内科主治医师专业实践能力-14 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 (总题数：50，score:100 分) <br />1.大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的 <br />治疗措施是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】应用强心药物 <br /> 【B】大量静脉滴注抗生素 <br /> 【C】应用大量利尿药 <br /> 【D】心包穿刺 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】应用血管扩张药 <br />本题思路：[解析] 各种心包炎如出现压塞综合征， <br />均应行心包穿刺排液以缓解症状。 <br />2.心房颤动在老年人群中的发生率约为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】0.5% <br /> 【B】1% 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】1.5% <br /> 【D】5% <br /> 【E】10% <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 60 岁以上人群中心房颤动发生率 <br />为 1%，并随年龄而增加。 <br />3.心脏压塞体征不包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】颈静脉显著怒张 <br /> 【B】奇脉 <br /> 【C】血压下降或休克 <br /> 【D】脉压增大 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】脉压减小 <br />本题思路：[解析] 心脏压塞时每搏量减少导致脉压 <br />减小。 <br />4.下列是洋地黄中毒的表现，除了 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】恶心 <br /> 【B】视物模糊 <br /> 【C】黄视或绿视 <br /> 【D】室性期前收缩二联律 <br /> 【E】心电图鱼钩样改变 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 洋地黄中毒最重要的反应是各类 <br />心律失常，胃肠道反应有恶心、呕吐以及中枢神经的 <br />症状如视物模糊、黄视、倦怠。 <br />5.具有强大的扩张冠状动脉作用，对变异型心绞痛疗 <br />效最佳的药物是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】美托洛尔 <br /> 【B】异山梨酯 <br /> 【C】卡托普利 <br /> 【D】地尔硫革 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】哌唑嗪 <br />本题思路：[解析] 变异型心绞痛是因为冠状动脉痉 <br />挛所致，钙拮抗药可扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉 <br />挛。 <br />6.主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最 <br />佳治疗方案为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】积极内科保守治疗 <br /> 【B】急诊手术 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗 <br /> <br /> <br /> 【D】内科保守治疗的同时，密切观察有无向Ⅲ型 <br />转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗 <br /> 【E】Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手 <br />术治疗 <br />本题思路：[解析] 急诊手术可有效制止血管进一步 <br />撕裂、心脏压塞。 <br />7.患者二尖瓣瓣口面积小于多少时，临床即可出现明 <br />显症状 <br />• 【A】0.25cm2 <br />• 【B】0.5cm2 <br />• 【C】1.0cm2 <br />• 【D】1.2cm2 <br />• 【E】1.5cm2 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 二尖瓣狭窄患者，中度狭窄瓣口 <br />面积＜1.5cm 2 时方有显著临床症状。 <br />8.以下哪种先天性心血管病的血流动力学障碍结果显 <br />示肺血减少 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】房间隔缺损 <br /> 【B】室间隔缺损 <br /> 【C】动脉导管未闭 <br /> 【D】肺动脉瓣狭窄 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】爱伯斯坦畸形 <br />本题思路：[解析] 肺动脉瓣狭窄右心室排血受阻肺 <br />血管影细小。 <br />9.大咯血常发生于以下哪种情况 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全 <br /> 【B】风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高 <br />压 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】先天性心脏病房间隔缺损 <br /> 【D】风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄 <br /> <br /> <br /> 【E】先天性心脏病，室间隔缺损 <br />本题思路：[解析] 支气管静脉同时流入体循环静脉 <br />和肺静脉，当肺静脉压增高时，黏膜下淤血扩张而壁 <br />薄的支气管静脉破裂引起大咯血。 <br />10.左心衰竭发展至全心衰竭后临床表现不包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】出现三尖瓣区收期杂音 <br /> 【B】出现水肿 <br /> 【C】咯血减少 <br /> 【D】肺淤血加重 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】P2 减弱 <br />本题思路：[解析] 左心衰竭发展至全心衰竭时回心 <br />血量减少，肺淤血减轻。 <br />11.下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肝大 <br /> 【B】水肿 <br /> 【C】腹水 <br /> 【D】颈静脉怒张，肝颈静脉回流征(+) 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】...