医学考试-心内科主治医师专业实践能力-10

<br /> <br />心内科主治医师专业实践能力-10 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 (总题数：36，score:72 分) <br />1.二尖瓣狭窄的病理生理改变以下正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺动脉压升高后导致左心房压升高 <br /> 【B】左心房压升高后导致肺静脉压和肺毛细血管 <br />楔压升高 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】肺动脉压升高后引起右心室前负荷增加 <br /> 【D】肺血管床受损产生肺动脉高压 <br /> 【E】休息时心排血量正常或增加 <br />本题思路：[解析] 左心房压、肺静脉压和肺毛细血 <br />管压的慢性升高，最终肺淤血，间质性肺水。肿和肺 <br />血管壁增厚，引起肺顺应性降低和小气道阻塞，出现 <br />呼吸困难。 <br />2.血管神经症与器质性心脏病之间关系以下描述不正 <br />确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】心血管神经症患者多无器质性心脏病 <br /> 【B】器质性心脏病可伴有心血管神经症 <br /> <br /> <br /> 【C】心血管神经症可影响器质性心脏病的病情判 <br />断 <br /> 【D】器质性心脏病有可能掩盖心血管神经 <br />症 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】诊断心血管神经症必须首先排除器质性心脏 <br />病 <br />本题思路：[解析] 心脏神经官能症是以心血管、呼 <br />吸和神经系统症状为主要表现的临床综合征。 <br />3.下列病理生理改变可引起左心室后负荷增加的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺动脉高压 <br /> 【B】体循环高压 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】二尖瓣狭窄 <br /> 【D】重度贫血 <br /> 【E】慢性阻塞性肺病 <br />本题思路：[解析] 后负荷过度是指心脏在收缩时所 <br />承受的阻抗负荷增加，左心室压力负荷过度常见于高 <br />血压、主动脉流出道受阻(主动脉狭窄、主动脉瓣狭 <br />窄)，右心室负荷过度常见于肺动脉高压、肺动脉狭 <br />窄、肺阻塞性疾病及肺栓塞等。 <br /> <br /> <br />4.出现心房颤动时 f 波的频率多为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】200～400 次/分 <br /> 【B】300～500 次/分 <br /> 【C】350～600 次/分 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】400～600 次/分 <br /> 【E】400～650 次/分 <br />本题思路：[解析] f 波的频率通常为 350～600 次/ <br />分。 <br />5.洋地黄治疗心力衰竭的临床意义在于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】维持有效的心排血量 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】减慢心率和延缓传导 <br /> 【C】增加心率以提高心排血量 <br /> 【D】改善内脏淤血 <br /> 【E】减轻心脏前后负荷 <br />本题思路：[解析] 洋地黄有正性肌力作用，心排血 <br />量增加，肾血流增加，降低交感神经张力，使外周血 <br />管扩张，总外周阻力降低。 <br /> <br /> <br />6.以下快速性心律失常发作时心律可以不规则的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】室性心动过速 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】房室传导比例固定的心房扑动 <br /> 【C】窦房结折返性心动过速 <br /> 【D】窦性心动过速 <br /> 【E】交界性折返性心动过速 <br />本题思路：[解析] 室性心动过速心率通常为 100～ <br />250 次/分，心律规则，但亦可稍有不规则。 <br />7.急性心肌梗死的并发症不会出现心包摩擦音的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】纤维素性心包炎 <br /> 【B】心肌梗死后综合征 <br /> 【C】心室壁破裂 <br /> 【D】室间隔穿孔 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】肺动脉栓塞 <br />本题思路：[解析] 室间隔破裂穿孔，在左胸骨左缘 <br />第 3～4 肋间出现响亮的收缩期杂音，常伴有震颤。 <br />可引起心力衰竭和休克。 <br /> <br /> <br />8.以下不会导致心力衰竭加重的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺炎 <br /> 【B】电解质紊乱 <br /> 【C】循环血量不足 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】心律失常 <br /> 【E】美托洛尔 <br />本题思路：[解析] 心力衰竭最常见的诱因是感染、 <br />心律失常、肺梗死、贫血、电解质紊乱，β受体阻滞 <br />药可加重心力衰竭。 <br />9.最常见的房间隔缺损类型是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】原发孔型房间隔缺损 <br /> 【B】继发孔型房间隔缺损 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】获得性房间隔缺损 <br /> 【D】卵圆孔未闭 <br /> 【E】静脉窦型房间隔缺损 <br />本题思路：[解析] 房间隔缺损以第二孔(继发孔)未 <br />闭型为最多见。 <br /> <br /> <br />10.以下最适宜应用洋地黄治疗的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】心脏压塞 <br /> 【B】高血压伴窦性心动过速 <br /> 【C】急性风湿热伴窦性心动过...