医学考试-消化科主治医师专业知识-42

<br /> <br />消化科主治医师专业知识-42 <br />(总分：99.99，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：40，score:80 分) <br />1.与原发性肝癌的发生关系最密切的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】饮酒 <br /> 【B】遗传因素 <br /> 【C】药物 <br /> 【D】乙肝病毒感染 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】寄生虫感染 <br />本题思路：[解析] 乙肝病毒感染与原发性肝癌的发 <br />病密切相关，在我国，原发性肝癌常发生在乙型肝炎 <br />所致肝硬化的基础上。 <br />2.微小胃癌癌灶的直径为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】小于 0.5cm 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】小于 1.0cm <br /> 【C】小于 1.5cm <br /> 【D】小于 2.0cm <br /> 【E】小于 5cm <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 内镜下早期胃癌的癌灶直径小于 <br />1cm 者称小胃癌，小于 0.5cm 者称微小胃癌。 <br />3.血清中 AMA 阳性多见于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】病毒性肝炎肝 <br /> 【B】阿米巴肝脓肿 <br /> 【C】酒精性肝硬化 <br /> 【D】原发性胆汁性肝硬化 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】药物性肝炎 <br />本题思路：[解析] 80%/乞以上的原发性胆汁性肝硬 <br />化患者血清中抗线粒体抗体阳性，且滴度很高，可以 <br />与其他胆汁淤积性黄疸相鉴别。 <br />4.不属于结核性腹膜炎的病理分型的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】闭塞型 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】混合型 <br /> 【C】粘连型 <br /> 【D】干酪型 <br /> 【E】渗出型 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 根据病理解剖特点，结核性腹膜 <br />炎可分为渗出型、粘连型、干酪型、混合型 4 种类 <br />型。 <br />5.对慢性胃炎无分型意义的检查是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】上消化道造影 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】电子胃镜 <br /> 【C】血清胃泌素 G17 测定 <br /> 【D】胃蛋白酶原测定 <br /> 【E】血清抗壁细胞抗体检查 <br />本题思路：[解析] 消化道造影可发现胃肠道的溃 <br />疡、肿瘤、炎症、静脉曲张、结构畸形以及运动异常 <br />等，但对慢性胃炎的分型无意义。 <br />6.原发性肝癌小于 2cm 时，为行定位诊断需做的检查 <br />是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】甲胎蛋白测定 <br /> 【B】放射性核素肝扫描 <br /> 【C】肝脏 B 超 <br /> <br /> <br /> 【D】选择性腹腔动脉造影 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】肝穿刺活检 <br />本题思路：[解析] 选择性腹腔动脉造影能显示直径 <br />在 1cm 以上的癌结节，阳性率达 87%，结合 AFP 检测 <br />的阳性结果，常用于诊断小肝癌。 <br />7.食管炎最可靠的诊断方法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】食管 pH 监测 <br /> 【B】内镜检查+活检 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】食管滴酸试验 <br /> 【D】血常规 <br /> 【E】食管吞钡 X 线 <br />本题思路：[解析] 内镜检查+活检是目前诊断食管炎 <br />最准确的方法。 <br />8.临床上对良恶性溃疡的鉴别主要依靠 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】内镜下溃疡大小 <br /> 【B】内镜下溃疡的形态 <br /> <br /> <br /> 【C】胃黏膜组织病理学检查 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【D】胃液分析 <br /> 【E】腹部 CT <br />本题思路：[解析] 胃黏膜组织病理学检查是目前鉴 <br />别良、恶性溃疡最重要的方法。 <br />9.克罗恩病腹痛最常见于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】上腹部 <br /> 【B】右下腹或脐周 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】左下腹或脐周 <br /> 【D】脐周 <br /> 【E】右上腹或脐周 <br />本题思路：[解析] Crohn 病多累及末段回肠和邻近 <br />结肠，故其痉挛性腹痛最常见的部位是右下腹或脐 <br />周。 <br />10.对结核性腹膜炎患者的处理不正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】注意休息和营养 <br /> 【B】联合使用抗结核药物 <br /> <br /> <br /> 【C】并发完全性肠梗阻时应行手术治疗 <br /> 【D】治疗初期应加用肾上腺皮质激素 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【E】如有大量腹水，可适当放腹水 <br />本题思路：[解析] 结核性腹膜炎的治疗关键是及早 <br />给予合理、足够疗程的抗结核治疗，不主张使用肾上 <br />腺皮质激素。 <br />11.肠道结核杆菌感染的主要途径是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】与结核病人的密切接触 <br /> 【B】腹腔内结核病灶直接蔓延 <br /> 【C】肺结核的血行播散 <br /> 【D】进食被结核杆菌污染的食物 <br /> 【E】开放性肺结核患者，经常吞下含结核杆菌的 <br />痰液 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[...