医学考试-消化科主治医师专业知识-40

<br /> <br />消化科主治医师专业知识-40 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 (总题数：50，score:100 分) <br />1.食管癌最常见的死因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】梗阻严重，不能进食，衰竭 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【B】穿孔，发生相应并发症 <br /> 【C】大出血 <br /> 【D】转移到肝脏 <br /> 【E】转移到纵隔 <br />本题思路： <br />2.食管癌患者伴有持续性胸背痛多表示 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】癌肿部有炎症 <br /> 【B】癌肿侵犯食管外组织 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】癌肿有远处血行转移 <br /> 【D】癌肿巨大造成压迫 <br /> 【E】食管气管瘘 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />3.食管癌最常见的转移方式是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】食管壁内扩散 <br /> 【B】直接侵犯邻近组织 <br /> 【C】血行转移 <br /> 【D】淋巴转移 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】癌细胞脱落种植 <br />本题思路：[解析] 食管癌最常见的转移方式为淋巴 <br />转移，其他的扩散及转移方式还包括直接扩散及血行 <br />转移。 <br />4.早期食管癌的病变范围是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】病变长度超过 5cm <br /> 【B】限于黏膜层 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】侵入或浸透肌层 <br /> 【D】远处淋巴能够转移 <br /> 【E】其他器官转移 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 早期食管癌病变范围分为 0 期及 <br />1 期：0 期仅限于限于黏膜层(原位癌)无转移；1 期 <br />病变长度＜3cm 侵及黏膜下层(早期浸润)无转移。 <br />5.消化性溃疡最主要的症状是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】嗳气、反酸、烧心 <br /> 【B】恶心、呕吐 <br /> 【C】上腹胀 <br /> 【D】节律性上腹痛 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】无规律性下腹痛 <br />本题思路： <br />6.下列用于胃食管反流病维持治疗的药物中效果最好 <br />的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】莫沙必利 <br /> 【B】多潘立酮 <br /> 【C】氢氧化铝 <br /> 【D】西咪替丁 <br /> 【E】奥美拉唑 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 胃食管反流病具有慢性复发倾 <br />向，为减少症状复发，防止食管炎反复复发引起的并 <br />发症，临床上应给予患者维持治疗。H 2 受体拮抗剂 <br />(H 2 RA)及质子泵抑制剂(PPI)均可用于维持治疗， <br />其中以 PPI 效果最好。奥美拉唑属于一代 PPI 制剂， <br />所以正确答案为 E 选项。 <br />7.女性患者，32 岁。吞咽不畅，胸骨后异物感 1 <br />年，药物治疗症状无缓解，食管钡餐提示食管中段狭 <br />窄，黏膜光滑，该患者的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】食管炎 <br /> 【B】食管良性肿瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】贲门失迟缓症 <br /> 【D】食管癌 <br /> 【E】食管憩室 <br />本题思路： <br />8.女性患者，60 岁。进行性吞咽困难 3 个月，食管 <br />钡剂检查示食管中段有 4cm 长不规则充盈缺损，最佳 <br />治疗方案是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】手术切除 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】全量放射治疗 <br /> 【C】免疫治疗 <br /> 【D】单纯化学治疗 <br /> 【E】中医治疗 <br />本题思路：[解析] 我国食管癌外科手术切除率已经 <br />达到 80%～90%，术后 5 年存活率达 30%以上，而早期 <br />切除常可达到根治效果，中下段食管癌首选手术切 <br />除，如不能手术可选择放疗治疗。 <br />9.女性患者，70 岁。进食后上腹胀满伴剑突下疼痛 <br />及气短 10 个月，乏力、消瘦 1 个月。胸片提示左心 <br />影后气液平面，首先考虑该患者为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】心绞痛 <br /> 【B】慢性胃炎 <br /> 【C】贲门癌 <br /> 【D】食管裂孔疝 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】肺包虫病 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />10.关于食管癌病理分型错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】缩窄型 <br /> 【B】蕈伞型 <br /> 【C】溃疡型 <br /> 【D】髓质型 <br /> 【E】阻塞型 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />11.引起胃食管反流的主要原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】TLESR 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】胃排空延迟 <br /> 【C】裂孔疝 <br /> 【D】腹腔积液 <br /> 【E】呕吐 <br />本题思路： <br />12.下列均为不典型胃食管反流病的临床表现，除了 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】哮喘 <br /> 【B】咳嗽 <br /> <br /> <br /> 【C】烧心 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】胸痛 <br /> 【E】咽喉炎 <br />本题思路：[解析] 典型胃...