医学考试-消化科主治医师专业知识-24

<br /> <br />消化科主治医师专业知识-24 <br />(总分：27 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：6，score:8.50) <br />患者，男，24 岁。反复脓血便 6 个月，每日 3～5 <br />次，伴里急后重，腹胀，四肢关节痛。粪便镜检有大 <br />量脓细胞和红细胞，三次便培养阴性，多种抗生素治 <br />疗效果不佳。体检：腹软，左下腹压痛，无反跳痛。 <br />【score:1.50】 <br />(1).下列最有利于诊断的检查是【score:0.50】 <br /> 【A】便培养+药物敏感试验 <br /> 【B】结肠镜检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】X 线钡剂灌肠检查 <br /> 【D】腹部 x 线平片 <br /> 【E】腹部 CT <br />本题思路： <br />(2).此病人最可能的诊断是【score:0.50】 <br /> 【A】克罗恩病 <br /> 【B】溃疡性结肠炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】阿米巴痢疾 <br /> 【D】细菌性痢疾 <br /> <br /> <br /> 【E】肠结核 <br />本题思路： <br />(3).应首选的治疗是【score:0.50】 <br /> 【A】氯霉素 <br /> 【B】甲硝唑 <br /> 【C】5-氟尿嘧啶 <br /> 【D】柳氮磺吡啶 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】异烟肼 <br />本题思路： <br />患者，男，28 岁。饮酒后突发持续性上腹部剧痛 6 <br />小时，伴腹胀、恶心、呕吐，手足抽搐。查体：体温 <br />39℃，血压 70/50mmHg，神志清楚；心率 130 次/ <br />分，律齐，腹稍膨隆，肠鸣音减弱，移动性浊音 <br />(-)。【score:1.50】 <br />(1).为明确诊断应首选的检查方法是【score:0.50】 <br /> 【A】血常规 <br /> 【B】血淀粉酶 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】肝肾功能 <br /> 【D】血清脂肪酶 <br /> 【E】血清电解质 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(2).该患者首要的治疗原则是【score:0.50】 <br /> 【A】抑制胰酶液分泌 <br /> 【B】抑制胰酶活性 <br /> 【C】解痉镇痛 <br /> 【D】补充血容量 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】抗感染治疗 <br />本题思路： <br />(3).下列不符合该患者诊断的检查结果的是 <br />【score:0.50】 <br /> 【A】血清正铁血白蛋白阳性 <br /> 【B】AST 300U/L <br /> 【C】血糖 2.8mmol/L 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】LDH 320U/L <br /> 【E】BUN 20mmol/L <br />本题思路： <br />患者，男，52 岁。饮白酒 20 余年，每日半斤以上。 <br />近 3 个月腹胀，食欲减退，间断双下肢水肿。查体： <br />移动性浊音(+)，脾肋下 5cm。血白蛋白 30g/L，腹水 <br />淡黄色清亮，腹水白蛋白为 7g/L。【score:1 分】 <br /> <br /> <br />(1).该患者腹水考虑为门脉高压性腹水，因为 <br />【score:0.50】 <br /> 【A】腹水为漏出液 <br /> 【B】脾大 <br /> 【C】SAAG11g/L 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】腹水清亮 <br /> 【E】下肢水肿 <br />本题思路： <br />(2).若为难治性腹水，可能无效的治疗方法是 <br />【score:0.50】 <br /> 【A】大剂量利尿剂 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】大量放腹水并输注白蛋白 <br /> 【C】TIPS 术 <br /> 【D】腹水回输 <br /> 【E】肝移植 <br />本题思路： <br />患者，男性，40 岁。乏力、纳差 4 年，问断牙龈出 <br />血。近 2 周腹痛，伴发热。有&ldquo;肝炎&rdquo;病史 12 年。 <br />体检：体温 37.8℃，腹膨隆．下腹轻度压痛，肝未 <br />触及，脾肋下 3cm，移动性浊音(+)。腹水化验：比 <br /> <br /> <br />重 1.017，白蛋白 20g/L，白细胞 960×10 6 /L，中 <br />性粒细胞 0.84，淋巴细胞 0.10，间皮细胞 0.6。 <br />【score:1.50】 <br />(1).对上述诊断最有帮助的检查是【score:0.50】 <br /> 【A】腹水 LDH <br /> 【B】腹水 ADA <br /> 【C】腹水 SAAG <br /> 【D】腹水培养 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】腹水 ALB <br />本题思路： <br />(2).应选择的治疗不包括【score:0.50】 <br /> 【A】高热量、高维生素饮食 <br /> 【B】保肝治疗 <br /> 【C】广谱抗生素治疗 <br /> 【D】抗结核治疗 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】静脉补充维生素 K <br />本题思路： <br />(3).最可能的诊断是【score:0.50】 <br /> 【A】肝硬化伴腹水 <br /> <br /> <br /> 【B】肝硬化伴自发性腹膜炎 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【C】肝肾综合征 <br /> 【D】缩窄性心包炎 <br /> 【E】结核性腹膜炎 <br />本题思路： <br />患者，女，18 岁。腹泻、脓血便 3 周，4～5 次/日， <br />伴下腹疼痛，便后缓解。【score:1.50】 <br />(1).为明确诊断，应进行的检查是【score:0.50】 <br /> 【A】腹部 B 超 <br /> 【B】选择性腹部血管造影 <br /> 【C】下消化道造影...