医学考试-消化科主治医师专业实践能力-28

<br /> <br />消化科主治医师专业实践能力-28 <br />(总分：100.01，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：40，score:80 分) <br />1.在我国，肝硬化的主要病因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】酒精性肝炎 <br /> 【B】急性重型肝炎和慢性活动性肝炎 <br /> 【C】亚急性重型肝炎和慢性活动性肝炎 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> 【D】亚急性重型肝炎和慢性持续性肝炎 <br /> 【E】胆汁淤积性肝炎 <br />本题思路：[解析] 首先，在中国，引起肝硬化的主 <br />要原因是病毒肝炎。慢性活动性肝炎以碎屑状坏死为 <br />主要特征，小叶内病变包括点状和(或)灶性坏死以及 <br />变性和炎症反应。亚急性重型肝炎病程自数周至数月 <br />不等，在肝脏表面和切面均可见到再生结节。镜下见 <br />有大块坏死，多呈带状，累及小叶中央及中间带，常 <br />越过小叶与邻近小叶的坏死灶或汇管区相连，形成桥 <br />形坏死。并有纤维母细胞增生，有的已胶原化。肝细 <br />胞内炎性细胞浸润明显，以淋巴细胞、大单核细胞为 <br /> <br /> <br />主。肝细胞再生明显，有假小叶形成，病情稳定后亦 <br />易发展为慢性肝炎或肝硬化。 <br />2.溃疡性结肠炎缓解期病情复发的先兆是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肠鸣音消失 <br /> 【B】高热 <br /> 【C】低蛋白血症 <br /> 【D】血清γ球蛋白降低 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】水、电解质平衡紊乱 <br />本题思路：[解析] 溃疡性结肠炎患者血液检查特 <br />点：可有轻、中度贫血，重症患者白细胞计数增高及 <br />红细胞沉降率加速。严重者血清白蛋白及钠、钾、氯 <br />降低。缓解期如有血清α 2 球蛋白增加，γ球蛋白 <br />降低常是病情复发的先兆。 <br />3.溃疡性结肠炎腹痛腹泻出现低钾会出现的并发症是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】中毒性巨结肠 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】肠穿孔 <br /> 【C】结肠大出血 <br /> <br /> <br /> 【D】局部组织坏死 <br /> 【E】机械性肠梗阻 <br />本题思路：[解析] 溃疡性结肠炎，低钾可导致麻痹 <br />性肠梗阻，并可诱发加重中毒性巨结肠症。 <br />4.溃疡性结肠炎的完整诊断包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】临床类型、病变范围、严重程度、病情分 <br />期 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】严重程度、病变范围、临床类型、是否有并 <br />发症 <br /> 【C】严重程度、病情分期、病变范围、是否激素 <br />依赖 <br /> 【D】临床类型、病变范围、严重程度 <br /> 【E】急性或慢性、病情分期、病变范围、是否激 <br />素依赖 <br />本题思路：[解析] 溃疡性结肠炎完整诊断应包括临 <br />床类型、病变范围、严重程度、病情分期。 <br />5.克罗恩病最常见的并发症是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】中毒性巨结肠 <br /> <br /> <br /> 【B】腹腔内脓肿 <br /> 【C】肠梗阻 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】自发性腹膜炎 <br /> 【E】肠瘘 <br />本题思路：[解析] 克罗恩病可以发生许多并发症， <br />如肠梗阻、消化道出血、腹膜炎、肠瘘，并且还可能 <br />发生癌变，其中肠梗阻是最常见的并发症。而中毒性 <br />巨结肠是溃疡性结肠炎最常见的并发症。 <br />6.下列有关肝硬化失代偿期病人的检验，其中不正确 <br />的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血红蛋白减低 <br /> 【B】凝血因子减少 <br /> 【C】雄激素减少 <br /> 【D】雌激素减少 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】肾上腺糖皮质激素可减少 <br />本题思路：[解析] 肝硬化时由于肝脏对雌激素的灭 <br />能作用减弱，使雌激素在体内蓄积增多，雌激素增 <br />多。 <br /> <br /> <br />7.肝硬化上消化道大出血后，为预防最严重的并发症 <br />的发生，最常采取的措施是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】立即大量输血 <br /> 【B】输白蛋白 <br /> 【C】营养脑神经 <br /> 【D】护肝 <br /> 【E】弱酸液灌肠 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 肝硬化最严重的并发症是肝性脑 <br />病，上消化道出血是肝性脑病的重要诱因，清除肠道 <br />积血常用措施为口服乳果糖、乳梨醇、硫酸镁溶液， <br />用生理盐水或弱酸液灌肠。 <br />8.肝硬化患者在很短时间里出现腹痛和大量血性腹 <br />水，不伴有发热，应首先考虑可能并发 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】低蛋白血症 <br /> 【B】白发性细菌性腹膜炎 <br /> 【C】结核性腹膜炎 <br /> 【D】肝性脑病 <br /> 【E】门静脉血栓形成 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />9.反流性食管炎的常见症状不包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】食管狭窄 <br /> 【B】反流...