医学考试-消化科主治医师专业实践能力-18

<br /> <br />消化科主治医师专业实践能力-18 <br />(总分：31 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：4，score:5.50) <br />患者，男，38 岁。左下腹痛伴排便次数增加 5 年， <br />多因进食不当诱发，排便后疼痛缓解，大便不成形， <br />偶为粘液便。【score:1.50】 <br />(1).诊断首先考虑【score:0.50】 <br /> 【A】肠易激综合征 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】慢性结肠炎 <br /> 【C】结肠癌 <br /> 【D】溃疡性结肠炎 <br /> 【E】慢性菌痢 <br />本题思路： <br />(2).与患者腹泻发生可能有关的因素是 <br />【score:0.50】 <br /> 【A】食物中毒所致 <br /> 【B】肠管运动异常 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】肠道菌群失调 <br /> 【D】食物所致的变态反应 <br /> 【E】乳糖酶缺乏 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(3).鉴别诊断最有意义的检查是【score:0.50】 <br /> 【A】结肠镜 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】便常规+粪隐血试验 <br /> 【C】便培养 <br /> 【D】腹 X 线平片 <br /> 【E】B 超 <br />本题思路： <br />患者，女，右下腹痛 2 年，伴不规则发热、腹泻 1 <br />年。2 年前曾有肛门周围脓肿，既往有磺胺药过敏 <br />史，查体无异常。【score:2 分】 <br />(1).为明确诊断应首选的检查是【score:0.50】 <br /> 【A】便培养 <br /> 【B】腹 X 线平片 <br /> 【C】全消化道造影 <br /> 【D】结肠镜检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】腹腔镜检查 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(2).患者结肠镜检查示升结肠粘膜呈铺路石子样改 <br />变，活检病理报告为非干酪样肉芽肿。最可能的诊断 <br />为【score:0.50】 <br /> 【A】克罗恩病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】溃疡性结肠炎 <br /> 【C】肠结核 <br /> 【D】结肠息肉 <br /> 【E】结肠癌 <br />本题思路： <br />(3).该患者治疗应首选【score:0.50】 <br /> 【A】外科手术 <br /> 【B】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】柳氮磺胺吡啶 <br /> 【D】抗结核治疗 <br /> 【E】硫唑嘌呤 <br />本题思路： <br />(4).患者因便秘诱发腹痛、腹胀加重。查体腹部膨 <br />隆，全腹压痛，叩诊为鼓音。可能的原因是 <br />【score:0.50】 <br /> 【A】窦道形成 <br /> <br /> <br /> 【B】局部肠痉挛 <br /> 【C】急性肠穿孔 <br /> 【D】不完全性或完全性肠梗阻 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【E】肠蠕动增加 <br />本题思路： <br />患者，男性，31 岁。因肠瘘住院。半年前因急性肠 <br />梗阻急诊手术。术后病理：病变肠段全肠壁炎性细胞 <br />浸润，可见肉芽肿形成。【score:1 分】 <br />(1).目前应首先采取的治疗措施【score:0.50】 <br /> 【A】抗结核治疗 <br /> 【B】5-氨基水杨酸 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】药物化疗 <br /> 【D】硫唑嘌呤 <br /> 【E】手术治疗 <br />本题思路： <br />(2).该患者最可能的诊断是【score:0.50】 <br /> 【A】肠结核 <br /> 【B】克罗恩病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】嗜酸细胞性肉芽肿 <br /> <br /> <br /> 【D】结肠淋巴瘤 <br /> 【E】溃疡性结肠炎 <br />本题思路： <br />患者，男性，30 岁。餐后上腹疼痛 2 周，伴腹胀。 <br />胃镜见胃角 1.5cm×2cm 溃疡，周边粘膜水肿。快速 <br />尿素酶试验阳性。【score:1 分】 <br />(1).对该患者最佳的治疗方案是【score:0.50】 <br /> 【A】奥美拉唑治疗至症状消失停药 <br /> 【B】奥美拉唑+阿莫西林治疗 2 周 <br /> 【C】胃粘膜保护剂 4 周 <br /> 【D】根除幽门螺杆菌后停药 <br /> 【E】根除幽门螺杆菌，奥美拉唑继续维持 4 <br />周 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(2).患者于治疗后停药 4 周复诊，应首选的复查方法 <br />是 <br />• 【A】胃镜+快速尿素酶试验 <br />• 【B】胃镜+血清 Hp 抗体检测 <br />• 【C】胃镜 <br /> <br /> <br />• 【D】血清 Hp 抗体检测 <br />• 【E】13C 尿素呼气试验 <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />二、(总题数：10，score:13.50) <br />• 【A】急性肝炎 <br />• 【B】肝囊肿 <br />• 【C】肝血管瘤 <br />• 【D】肝脓肿 <br />• 【E】肝癌 <br />【score:1 分】 <br />(1).右季肋部痛伴发热，白血细胞明显升高 <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).肝硬化患者肝脏进行性增大【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> ...