医学考试-消化科主治医师专业实践能力-9

<br /> <br />消化科主治医师专业实践能力-9 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、{{B}}{{/B}}(总题数：6，score:100 分) <br /> <br />[案例]男性患者，50 岁。5 年来反复出现饭后胸骨后 <br />烧灼痛，放射至背肩部及耳部，时有吞咽困难症状， <br />服用法莫替丁能缓解症状，多次心电图检查正常。 <br />【score:9 分】 <br />(1).最可能的诊断是 <br />• 【A】心绞痛 <br />• 【B】浅表性胃炎 <br />• 【C】胃溃疡 <br />• 【D】十二指肠溃疡 <br />• 【E】反流性食管炎 <br />• 【F】食管癌 <br />【score:3 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【F】 <br />本题思路： <br />(2).患者行胃镜提示反流性食管炎。该患者应避免服 <br />用的食物及药物是 <br />• 【A】高脂食物 <br />• 【B】低脂食物 <br />• 【C】巧克力 <br />• 【D】钙拮抗剂 <br />• 【E】钙激动剂 <br />• 【F】高蛋白食物 <br />• G.低蛋白食物 <br />【score:3 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br /> 【F】 <br /> G. <br />本题思路：[解析] 胃食管反流病患者应避免服用降 <br />低 LES 压的食物及药物，如：高脂肪、巧克力、浓 <br />茶、咖啡、钙拮抗剂、地西泮，还有某些激素如胆囊 <br />收缩素、胰升血糖素、血管活性肠肽等。还应戒烟及 <br />禁酒。 <br />(3).若应用奥美拉唑及莫沙必利治疗，一般疗程应为 <br />• 【A】1 周 <br />• 【B】2 周 <br />• 【C】4～8 周 <br />• 【D】8～10 周 <br />• 【E】10～14 周 <br />• 【F】3 个月 <br />【score:3 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br /> 【F】 <br />本题思路：[解析] 质之泵抑制剂包括奥美拉唑、兰 <br />索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、和埃索美拉唑等，特 <br />别适用于症状重、有严重食管炎的患者，疗程一般为 <br />4～8 周，对个别疗效不佳患者可加倍剂量或适当延 <br />长疗程。 <br />[案例]男性患者，70 岁。近 2 年出现消瘦，进行性 <br />吞咽困难，胸骨后疼痛症状，遂来院就诊。 <br />【score:24 分】 <br />(1).据患者病史，该患者可明确诊断的检查方法是 <br />A．X 线钡餐透视 B．心电图 C．胃镜 D．肠镜 <br />E．食管 CT F．胸片 G．肺 CT H．超声内镜 I．喉镜 <br />【score:4 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【F】 <br /> <br /> <br /> G. <br /> H. 【此项为本题正确答案】 <br /> I. <br />本题思路：[解析] 该患者老年男性，出现消瘦等肿 <br />瘤报警症状，且进行性吞咽困难，胸骨后疼痛考虑食 <br />管癌可能性大，为明确诊断可以行食管 X 线检查、内 <br />镜检查与活组织检查、食管 CT 检查、超声内镜检查 <br />等。 <br />(2).X 线钡餐透视可见食管管腔不规则狭窄，管壁蠕 <br />动消失，黏膜紊乱，见一巨大不规则充盈缺损，可判 <br />断为 <br />• 【A】初期食管癌 <br />• 【B】早期食管癌 <br />• 【C】中期食管癌 <br />• 【D】晚期食管癌 <br />• 【E】食管炎 <br />• 【F】食管憩室 <br />【score:4 分】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br /> 【F】 <br />本题思路： <br />(3).若患者出现刺激性干咳，心率加快症状，分析肿 <br />瘤细胞可能侵犯的是 <br />• 【A】喉返神经 <br />• 【B】气管 <br />• 【C】膈神经 <br />• 【D】迷走神经 <br />• 【E】臂丛神经 <br />• 【F】咽 <br />【score:4 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br /> 【F】 <br />本题思路： <br />(4).若患者为上段食管癌，治疗上首选 <br />• 【A】手术 <br />• 【B】放疗 <br />• 【C】化疗 <br />• 【D】综合治疗 <br />• 【E】内镜下介入治疗 <br />• 【F】抑酸治疗 <br />【score:4 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> 【F】 <br />本题思路：[解析] 食管癌治疗上，如无手术禁忌症 <br />及手术难度不大的情...