中西医结合主治医师专业实践能力-4

<br /> <br />中西医结合主治医师专业实践能力-4 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：20，score:40 分) <br />1.患者，男，76 岁。糖尿病病史 10 余年。3 日前无 <br />明显诱因仰头时突然出现双下肢无力，欲跌倒，伴视 <br />物不清，休息 10 分钟后缓解，为进一步治疗来诊。 <br />现症见：头晕目眩，动则加剧，言语不利，左侧肢软 <br />弱无力，口角流涎，舌质黯淡，苔白，脉沉细无力。 <br />急查头颅 CT：未见明显异常。最可能的病证结合诊 <br />断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】周期性麻痹痰瘀互阻证 <br /> 【B】间歇性跛行气虚血瘀证 <br /> 【C】TIA 气虚血瘀脉络瘀阻证 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【D】缺血性脑卒中痰瘀互结证 <br /> 【E】重症肌无力气虚血瘀证 <br />本题思路： <br />2.患者，女，78 岁。诊断脑血栓。现症见：半身不 <br />遂，舌强不语，口眼 斜，偏身麻木，口黏痰多，腹 <br /> <br /> <br />胀便秘，头晕目眩，舌红苔黄腻，脉弦滑。其中医治 <br />法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】通腑泻热，化痰理气 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】清热化痰，醒神开窍 <br /> 【C】辛温化痰，开窍息风 <br /> 【D】清热泻火，通络化痰 <br /> 【E】活血通络，化痰开窍 <br />本题思路： <br />3.王某，女，36 岁。风湿性心脏病史 10 余年。现症 <br />见：因生气后突然出现意识障碍，伴失语、口角 <br />斜，左上肢无力、眩晕持续 2 分钟左右缓解。头颅 <br />CT：大脑中动脉见低密度影，则考虑诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】脑出血 <br /> 【B】脑栓塞 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】TIA <br /> 【D】蛛网膜下腔出血 <br /> 【E】癫痫 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />4.患者，男，48 岁。已诊断腔隙性脑梗死。现症 <br />见：手足麻木，肌肤不仁，言语不利，口角流涎，舌 <br />质淡黯，苔薄白，脉浮弦。其中医治法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】祛风通络，养血和营 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】益气养血，通络止痉 <br /> 【C】化痰醒神，通络养血 <br /> 【D】祛风通络，化瘀养血 <br /> 【E】豁痰开窍，通络祛风 <br />本题思路： <br />5.患者，女，58 岁。诊断为脑出血。现症见：半身 <br />不遂，舌强，言语不利，口眼 斜，偏身麻木，口黏 <br />痰多，腹胀便秘，头晕目眩，舌红苔黄腻，脉弦滑。 <br />其中医治疗首选方剂是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】天麻钩藤饮 <br /> 【B】真方白丸子 <br /> 【C】星蒌承气汤 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】镇肝熄风汤 <br /> 【E】血府逐瘀汤 <br />本题思路： <br />6.患者，男，36 岁。突发剧烈头痛，神志模糊。查 <br />体：眼底检查示乳头水肿，玻璃体下片状出血，脑膜 <br />刺激征阳性。最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】桥脑出血 <br /> 【B】蛛网膜下腔出血 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】动脉硬化性脑梗死 <br /> 【D】腔隙性脑梗死 <br /> 【E】脑肿瘤 <br />本题思路：[解析] 蛛网膜下腔出血。诊断依据：突 <br />然剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性即高度提示本 <br />病，如眼底检查发现玻璃体膜下出血，脑脊液检查呈 <br />均匀血性，压力增高，则可临床确诊。CT 检查证实 <br />临床诊断，进一步明确 SAH 的原因。根据患者症状体 <br />征，故答案选 B。 <br />7.患者，女，78 岁。诊断为帕金森病。现症见：肢 <br />体震颤程度严重，颈项僵直，气短乏力，头晕眼花， <br /> <br /> <br />自汗，口角流涎，舌胖，有齿痕，舌质黯淡，苔薄 <br />白，脉细无力。其中医辨证是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】气血两虚证 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】肝肾阴虚证 <br /> 【C】风痰阻络证 <br /> 【D】血瘀动风证 <br /> 【E】阴阳两虚证 <br />本题思路： <br />8.患者，男，12 岁，突然意识短暂丧失，面色变 <br />白，双目凝视，手中的筷子掉在地下，口角出现细小 <br />颤动，持续约 15 秒后立即清醒。其可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】癫痫单纯部分性发作 <br /> 【B】癫痫不典型失神发作 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】癫痫典型失神发作 <br /> 【D】精神运动性癫痫 <br /> 【E】癫痫单纯部分性运动性发作 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />9.患者，男，67 岁。无明显诱因出现双上肢静止性 <br />震颤，拇指与食指间呈&ldquo;搓丸样&rdquo;动作。常于紧张时 <br />加重，入睡后症状缓解。患者动作迟缓，步态异常。 <br />其可能考虑的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> ...