医学考试-中西医结合主治医师专业实践能力-12

<br /> <br />中西医结合主治医师专业实践能力-12 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A3/A4 型题 (总题数：14，score:100 分) <br />患者，男性，63 岁。心悸乏力，气短，偶有晕厥， <br />伴有汗出倦怠，面色苍白，形寒肢冷，舌质淡苔白， <br />脉沉迟。心电图显示：窦性 P 波，P-P 间期规则，P <br />波与 QRS 波无关系，P 波频率 88 次/分，QRS 波 40 次 <br />/分。【score:6 分】 <br />(1).其最可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】病窦综合征 <br /> 【B】Ⅲ度房室传导阻滞 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 <br /> 【D】窦房传导阻滞 <br /> 【E】窦性停搏 <br />本题思路： <br />(2).其中医治法是【score:2 分】 <br /> 【A】温补心阳，通脉定悸 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】温补心肾，温阳利水 <br /> <br /> <br /> 【C】益气养阴，养心通脉 <br /> 【D】理气化痰，宁心通脉 <br /> 【E】活血化瘀，理气通络 <br />本题思路： <br />(3).西医治疗最为恰当的是【score:2 分】 <br /> 【A】静点异丙肾上腺素 <br /> 【B】静推阿托品 <br /> 【C】植入人工心脏起搏器 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】氢化可的松静点 <br /> 【E】硝酸甘油静点 <br />本题思路： <br />王某，男性，70 岁。其患高血压病 30 余年，未系统 <br />诊治，近几日患者心悸，气短，倦怠乏力，面色苍 <br />白，动辄汗出，头晕，面颧暗红，夜寐不安，口干， <br />舌质红苔薄白，脉细数无力。【score:6 分】 <br />(1).其最可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】急性心力衰竭 <br /> 【B】慢性心力衰竭 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】肺心病 <br /> <br /> <br /> 【D】扩张型心肌病 <br /> 【E】急性前壁心肌梗死 <br />本题思路： <br />(2).其中医证型是【score:2 分】 <br /> 【A】阳虚喘脱证 <br /> 【B】饮凌心肺证 <br /> 【C】痰浊壅肺证 <br /> 【D】气阴亏虚证 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】心肺气虚证 <br />本题思路： <br />(3).首选方剂为【score:2 分】 <br /> 【A】三子养亲汤合真武汤加减 <br /> 【B】参附龙牡汤加味 <br /> 【C】生脉散合酸枣仁汤加味 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【D】人参养荣汤合桃红四物汤加减 <br /> 【E】真武汤加减 <br />本题思路： <br />患者，女性，40 岁。诉发作性心悸 1 年，近 2 个月 <br />来发作次数频繁，胸闷烦躁，失眠多梦，口干口苦， <br /> <br /> <br />大便秘结，舌质红舌苔黄腻，脉弦滑。今日患者突发 <br />心悸来院就诊。血压 90/60mmHg。心电图：心率为 <br />160 次/分，QRS 波规则，逆行 P 波出现在 QRS 波之 <br />后。【score:10 分】 <br />(1).其最有可能的诊断为【score:2 分】 <br /> 【A】心房扑动 <br /> 【B】快速房颤 <br /> 【C】室上性心动过速 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】室性心动过速 <br /> 【E】窦性心动过速 <br />本题思路： <br />(2).其中医证型是【score:2 分】 <br /> 【A】心神不宁证 <br /> 【B】痰火扰心证 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】心脉瘀阻证 <br /> 【D】气阴两虚证 <br /> 【E】心阳不振证 <br />本题思路： <br />(3).其中医治法是【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】清热化痰，宁心安神 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】活血化瘀，理气通络 <br /> 【C】温补心阳，安神定悸 <br /> 【D】滋阴清火，养心安神 <br /> 【E】补血养心，益气安神 <br />本题思路： <br />(4).患者入院后出现神志恍惚，气粗息涌，喉间痰 <br />呜，口唇、舌质暗苔厚腻，脉沉实。其中医治法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】益气救阴 <br /> 【B】豁痰开窍醒神 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】回阳固脱 <br /> 【D】活血化瘀 <br /> 【E】温补心肾 <br />本题思路： <br />(5).若患者住院期间，心悸反复发作，发作时间延 <br />长，血压明显降低，药物治疗无效，处理最为理想的 <br />是【score:2 分】 <br /> 【A】安装抗过速起搏器 <br /> <br /> <br /> 【B】射频消融治疗 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】手术切割治疗 <br /> 【D】行换瓣手术 <br /> 【E】行球囊扩张治疗 <br />本题思路： <br />患者，女性，32 岁。既往有 1 型糖尿病病史 15 年。 <br />1 年来，间断眼睑及双下肢水肿，血压 160/90mmHg， <br />尿蛋白(+)，尿糖(++)。【score:4 分】 <br />(1).患者最可能诊断为【score:2 分】 <br /> 【A】慢性肾小球肾炎 <br /> 【B】肾动脉硬化 <br /> 【C】慢性肾盂肾炎 <br /> 【D】...