医学考试-消化科主治医师专业实践能力-12

<br /> <br />消化科主治医师专业实践能力-12 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：20，score:40 分) <br />1.肝性脑病患者起病数日内禁食蛋白质，经治疗后神 <br />志恢复可给予蛋白质饮食，最适宜的选择是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】动物蛋白质 <br /> 【B】蛋白质逐步从 40g/天开始加量 <br /> 【C】植物蛋白含芳香氨基酸较多，支链氨基酸较 <br />少 <br /> 【D】蛋白质在 60g/天以上 <br /> 【E】植物蛋白质 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 植物蛋白含蛋氨酸、芳香族氨基 <br />酸较少，含支链氨基酸较多，且能增加粪氮排泄，植 <br />物蛋白含非吸收性纤维，被肠菌酵解产酸有利于氨的 <br />排除，有利通便，适用于肝性脑病患者。 <br />2.肝性脑病的发生机制是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血氨增高 <br /> 【B】水、电解质平衡失调 <br /> <br /> <br /> 【C】多种因素综合作用的结果 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【D】氨基酸代谢紊乱 <br /> 【E】γ-氨基丁酸增高 <br />本题思路：[解析] 肝性脑病是多种因素作用的结 <br />果，如血氨增高、γ-氨基丁酸增高、氨基酸代谢紊 <br />乱等。 <br />3.肝性脑病昏睡期不会出现 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肌张力高 <br /> 【B】扑翼震颤 <br /> 【C】腱反射亢进 <br /> 【D】腱反射消失 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】巴宾斯基征阳性 <br />本题思路：[解析] 肝性脑病昏睡期神经反射一般都 <br />会存在。 <br />4.关于出血坏死性胰腺炎哪项是错误的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】可出现 Cullen 征和 Grey-Turner 征 <br /> <br /> <br /> 【B】血清淀粉酶必须超过 3200U 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【C】CRP 明显增高 <br /> 【D】局部并发症主要有胰腺脓肿和假性囊肿 <br /> 【E】血清亚铁血白蛋白(+) <br />本题思路：[解析] 出血坏死型胰腺炎血清淀粉酶值 <br />可正常或低于正常。 <br />5.胰腺癌的好发部位是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胰头体交界处 <br /> 【B】胰体尾交界处 <br /> 【C】胰尾部 <br /> 【D】胰头部 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】胰体部 <br />本题思路：[解析] 胰腺癌的好发部位是胰头部。 <br />6.下列哪项不是肝性脑病的诱因 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】上消化道出血 <br /> 【B】长期蛋白质摄入不足引起神经细胞变 <br />性 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【C】便秘造成氨和毒素肠道吸收增加 <br /> 【D】镇静催眠药、麻醉药的使用 <br /> 【E】消化道出血肠内分解血液产氨 <br />本题思路：[解析] 肝性脑病常见的诱因有上消化道 <br />出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、催眠镇 <br />静药、麻醉药、便秘、尿毒症、外科手术感染等。 <br />7.下列有关对肝性脑病的描述，不正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】是中枢神经系统功能失调 <br /> 【B】多由肝炎后肝硬化引起 <br /> 【C】亚临床肝性脑病常无临床表现和生化异常 <br /> 【D】深昏迷时各种反射消失、肌张力降低、瞳孔 <br />散大 <br /> 【E】慢性肝性脑病常无明显诱因 【此项为本题 <br />正确答案】 <br />本题思路：[解析] 肝性脑病特别是门体分流性脑病 <br />常有明显的诱因，常见有上消化道出血、大量排钾利 <br />尿药、放腹水、高蛋白饮食、催眠镇静药、感染及外 <br />科手术等。 <br /> <br /> <br />8.肝性昏迷时有肾损害者，口服抗生素可选择 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】新霉素 <br /> 【B】卡那霉素 <br /> 【C】氨苄西林 <br /> 【D】甲硝唑 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】庆大霉素 <br />本题思路：[解析] 甲硝唑为非肾代谢药。 <br />9.肝性脑病患者口服乳果糖治疗的原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】乳果糖容易被肠道吸收 <br /> 【B】防治脑细胞水肿 <br /> 【C】乳果糖与 NH3 结合 <br /> 【D】促进胃肠运动，排毒增加 <br /> 【E】抑制肠菌生长的形成和吸收 【此项为本题 <br />正确答案】 <br />本题思路：[解析] 乳果糖口服后不在小肠分解，到 <br />达结肠后可被乳酸杆菌、粪肠球菌等细菌分解为乳酸 <br />乙酸而降低肠道的 pH，不利于产尿素酶的细菌生 <br /> <br /> <br />长，但有利于不产尿素酶的乳酸杆菌生长，使肠道细 <br />菌产生的氨减少。 <br />10.脑中氨的主要去路是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】合成尿素 <br /> 【B】合成嘌呤 <br /> 【C】合成氨基酸 <br /> 【D】合成谷氨酰胺 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】合成必需氨基酸 <br />本题思路：[解析] 脑内氨的去路主...