中西医结合主治医师专业实践能力-3

<br /> <br />中西医结合主治医师专业实践能力-3 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：50，score:100 分) <br />1.患者，男，68 岁。肺心病多年，现症见：喘息气 <br />粗，烦躁，胸满，咳嗽，痰黄，黏稠难咯，微恶寒， <br />有汗不多，溲黄便干，口渴，舌红，舌苔黄，边尖 <br />红，滑数。治疗应首选的方剂是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】苏子降气汤 <br /> 【B】生脉散 <br /> 【C】补肺汤 <br /> 【D】越婢加半夏汤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】小青龙汤 <br />本题思路：[解析] 肺源性心脏病痰热郁肺证证候： <br />喘息气粗，烦躁，胸满，咳嗽，痰黄或白，黏稠难 <br />咯，或身热，微恶寒，有汗不多，溲黄便干，口渴， <br />舌红，舌苔黄或黄腻，边尖红，脉数或滑数。治法： <br />清肺化痰，降逆平喘。方药：越婢加半夏汤加减。根 <br />据患者症状，本病辨证为痰热郁肺证，故对应治疗方 <br />药是越婢加半夏汤。答案 D。 <br /> <br /> <br />2.赵某，男，45 岁。突发呼气性呼吸困难，持续 6 <br />小时，烦躁不安，氨茶碱无效，痰黏。过去有类似病 <br />史。查体：可闻及满肺哮鸣音。治疗应首选的药物是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】大剂量青霉素静脉滴注 <br /> 【B】毛花苷丙静脉推注 <br /> 【C】吗啡皮下注射 <br /> 【D】地塞米松静脉滴注 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】沙丁胺醇雾化吸入 <br />本题思路：[解析] 激素是控制气道炎症最有效的药 <br />物。给药途径包括吸入、口服和静脉应用等。吸入为 <br />首选途径。故答案为 D 地塞米松静脉滴注，其余答案 <br />不是激素类。 <br />3.患者，男，70 岁。慢性支气管炎病史 30 余年，现 <br />症见：咳嗽气短，痰涎清稀，反复易感，倦怠懒言， <br />自汗畏寒，舌苔淡白，脉细弱，其中医治法应为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】补肺益气化痰止咳 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> <br /> <br /> 【B】补肺健脾止咳化痰 <br /> 【C】补肺益肾纳气平喘 <br /> 【D】滋阴补肺润肺止咳 <br /> 【E】温肺化饮散寒止咳 <br />本题思路： <br />4.患者，女，20 岁。自幼咳嗽，经常于感冒后加 <br />重，咯大量脓痰，无咯血，考虑诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】慢性支气管炎 <br /> 【B】慢性肺脓肿 <br /> 【C】支气管扩张症 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】先天性支气管囊肿 <br /> 【E】肺气肿继发感染 <br />本题思路： <br />5.司某，男，67 岁。慢性呼吸衰竭多年，现症见： <br />呼吸短浅难续，甚则张口抬肩，不能平卧，胸满气 <br />短，心悸，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，形寒汗出， <br />舌淡，苔白润，脉沉细无力，其治疗应首选的方剂是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】补肺汤合参蚧散 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【B】二陈汤合三子养亲汤 <br /> 【C】苏子降气汤 <br /> 【D】涤痰汤 <br /> 【E】真武汤合五苓散 <br />本题思路： <br />6.患者，女，60 岁。因&ldquo;咳嗽伴咯大量铁锈色痰&rdquo; <br />入院，入院后经抗感染、止咳化痰等对症治疗症状无 <br />明显好转，近日病情突然加重，现症见：喘促气急， <br />张口抬肩，不能平卧，高热烦渴，面唇发绀，舌红 <br />降，苔薄白，脉洪数，其中医证型是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】痰热阻肺证 <br /> 【B】气阴两虚证 <br /> 【C】心肾阳虚证 <br /> 【D】热毒袭肺证 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】外感风热证 <br />本题思路： <br />7.王某，男，30 岁。突发寒战高热，咯吐铁锈色 <br />痰，伴胸痛，心悸。查体：心率 125 次/分，呼吸急 <br />促，口唇发绀，左下肺叩诊呈浊音，可闻及管状呼吸 <br /> <br /> <br />音。实验室检查：血常规：白细胞总数 11.6×10 9 <br />/L，治疗应首选的措施是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】针对病原菌选用有效抗生素 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【B】畅通气道，吸氧 <br /> 【C】应用糖皮质激素 <br /> 【D】纠正水、电解质和酸碱紊乱 <br /> 【E】应用血管活性药物 <br />本题思路：[解析] 对于细菌性肺炎治疗，包括一般 <br />治疗，如注意休息，保持室内空气流通，注意隔离消 <br />毒，预防交叉感染等。重症患者要积极治疗，监测神 <br />志、体温、呼吸、心率、血压及尿量等，防止可能发 <br />生的休克。尽早应用抗生素是治疗感染性肺炎的首选 <br />治疗手段。肺炎球菌肺炎首选青霉素 G。葡萄球菌肺 <br />炎多选用耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素。克 <br />雷伯杆菌肺炎常选二、三代头孢菌素类与氨基糖苷类 <br />联合用药，如头...