医学考试-中西医结合主治医师专业实践能力-9

<br /> <br />中西医结合主治医师专业实践能力-9 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A 型题 (总题数：50，score:100 分) <br />1.李某，男，78 岁。其患肺心病合并慢性呼吸衰 <br />竭，现症见神志恍惚、躁动不安。血气分析：pH 值 <br />7.20，动脉血二氧化碳分压 78mmHg。其最重要的治 <br />疗是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】补充碳酸氢钠，积极纠正酸中毒 <br /> 【B】应用镇静剂，减少耗氧量 <br /> 【C】积极氧疗 <br /> 【D】改善通气，增加肺泡通气量 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【E】大剂量使用抗生素 <br />本题思路： <br />2.李某，男，48 岁。3 天前无明显诱因出现高热，畏 <br />寒，咳嗽，咳铁锈色痰，胸痛。查体：体温 <br />39.2℃，左肺呼吸运动减弱，触诊语颤增强，左中下 <br />肺叩诊呈实音，可闻及支气管呼吸音。该病最可能出 <br /> <br /> <br />现的肺部 X 线表现为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】散在多发性浸润 <br /> 【B】支气管周围炎 <br /> 【C】大叶分布的密度增高阴影 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【D】跨叶段肺浸润 <br /> 【E】肺叶浸润伴空洞形成 <br />本题思路： <br />3.患者，女性，36 岁。心悸反复发作 1 年，每次发 <br />作持续时间约半小时。心电图示：QR 波正常，心率 <br />为 200 次/分，P 波不明显。应首先考虑的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】窦性心动过速 <br /> 【B】室性心动过速 <br /> 【C】心房扑动 <br /> 【D】心房颤动 <br /> 【E】阵发性室上速 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />4.患者，女，62 岁。9 年前始，自觉胸闷痛，气短， <br />喘促，痰多，形体肥胖，肢体沉重，舌苔浊腻，脉 <br />滑。治疗宜首选 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】补阳还五汤加减 <br /> 【B】生脉散合炙甘草汤加减 <br /> 【C】枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减 <br /> 【D】血府逐瘀汤加减合二陈汤 <br /> 【E】瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减 【此项为本 <br />题正确答案】 <br />本题思路： <br />5.患者，女 30 岁。其突发呼吸困难，发绀，咳粉红 <br />色泡沫痰，血压 80/50mmHg，两肺散在湿啰音，心率 <br />146 次/分，律绝对不齐，心尖部可闻及舒张期杂 <br />音。心电图示房颤。抢救措施首选 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】静脉注射呋塞米 <br /> 【B】静脉注射毛花苷 C 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】静脉注射硝普钠 <br /> <br /> <br /> 【D】静脉注射氨茶碱 <br /> 【E】皮下注射吗啡 <br />本题思路： <br />6.患者，男，42 岁。血压 160/105mmHg，双下肢水 <br />肿，少尿伴心悸。X 线示左心室扩大。血生化：尿素 <br />氮 12.3mmol/L，肌酐 240μmol/L。尿常规镜检每高 <br />倍视野红细胞 10～20 个，尿蛋白(+)。降压药首先为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】β受体拮抗药 <br /> 【B】普萘洛尔 <br /> 【C】利血平 <br /> 【D】ACEI 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】氢氯噻嗪(双氢克尿噻) <br />本题思路： <br />7.患者，男性，75 岁。既往有房颤病史 10 年。血压 <br />偏高，平时未系统治疗。3 天前走路时突然倒地伴失 <br />语。最可能的原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】脑出血 <br /> 【B】脑瘤 <br /> <br /> <br /> 【C】脑动脉硬化 <br /> 【D】脑血肿 <br /> 【E】脑梗死 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />8.患者，女性，40 岁。其因反复活动后心悸、气促 5 <br />年，加重伴夜间阵发性呼吸困难 1 周入院。入院时， <br />患者端坐位，不能平卧。其心功能分级是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】Ⅰ级 <br /> 【B】Ⅲ级 <br /> 【C】Ⅳ级 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】Ⅱ级 <br /> 【E】Ⅴ级 <br />本题思路： <br />9.患者，60 岁。既往有高血压病史。其突发心脏骤 <br />停，经电复律后，心电图示急性广泛前壁心梗，频发 <br />室早，室速。床旁心脏彩超示：EF 39%。治疗首选的 <br />药物是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】普罗帕酮 <br /> <br /> <br /> 【B】美托洛尔 <br /> 【C】利多卡因 <br /> 【D】极化液 <br /> 【E】胺碘酮 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />10.患者，男，50 岁。既往有慢性肝炎病史 10 年。 <br />现 B 超提示腹腔积液，血钾 3.4mmol/L。应首选的利 <br />尿剂是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】甘露醇 <br /> 【B】利尿酸钠 <br /> 【C】氢氯噻嗪 <br /> 【D】螺内酯 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】呋塞米 <br />本题思路： <br />11.患者，女，40 岁。既往有慢性肾炎病...