医学考试-麻醉学主治医师专业实践能力-9

<br /> <br />麻醉学主治医师专业实践能力-9 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 (总题数：50，score:100 分) <br />1.在临床麻醉中，触诊脉搏首选的动脉是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】颈总动脉 <br /> 【B】耳前动脉 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】颈内动脉 <br /> 【D】桡动脉 <br /> 【E】腋动脉 <br />本题思路：[解析] 耳前动脉位置固定表浅，影响因 <br />素少。 <br />2.截瘫病人的麻醉，错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】高位截瘫对呼吸及循环有明显的抑制 <br /> 【B】应用琥珀胆碱时易引起严重的心律失常 <br /> 【C】产、散热中枢的传入传出通路被阻断，易出 <br />现意外性低体温 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】容易发生肺栓塞 <br /> 【E】全身麻醉以气管内麻醉为妥 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 只有高位截瘫病人产、散热中枢 <br />的传入传出通路才可能被阻断，应人工调节体温。 <br />3.呼吸功能不全的病人开胸术后镇痛宜用 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肌内注射吗啡 <br /> 【B】静脉注射吗啡 <br /> 【C】硬膜外低浓度局部麻醉药 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【D】硬膜外吗啡 <br /> 【E】PICA <br />本题思路：[解析] 低浓度布比卡因(0.125%～0.25%) <br />或罗哌卡因(0.15%～0.3%)硬膜外镇痛，效果满意， <br />当平面达 T 4 时，可明显改善潮气量和膈肌功能。 <br />4.抢救过敏性休克的首选药物是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】葡萄糖酸钙 <br /> 【B】肾上腺素 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】肾上腺皮质激素 <br /> 【D】低分子右旋糖酐 <br /> 【E】多巴胺 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 肾上腺素对 α 和 β 受体有兴奋 <br />作用，可以增加心肌收缩力，增加心排血量，改善冠 <br />脉灌注，还可以舒张支气管平滑肌，并能抑制肥大细 <br />胞释放多种过敏介质。 <br />5.老年患者全身麻醉后易发生通气不足和低氧血症的 <br />主要原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】由于功能残气量下降致肺不张 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【B】弥散功能障碍 <br /> 【C】镇痛不全 <br /> 【D】呼吸道分泌物增多 <br /> 【E】呼吸肌力量减弱 <br />本题思路：[解析] 老年人肺泡弹性差，易引起肺泡 <br />萎缩，导致 FRC 减少及肺不张。 <br />6.肥胖病人的麻醉正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】吸入麻醉药在脂肪蓄积而苏醒延迟 <br /> 【B】异氟烷代谢率低是较好的选择 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【C】硫喷妥钠的作用与常人一样 <br /> 【D】椎管内麻醉用药应按体重比例而增加 <br /> 【E】因气管插管困难而不做气管内全身麻醉 <br />本题思路：[解析] 卤素类吸入麻醉药在肥胖病人体 <br />内代谢高于正常人，从而可引起血浆氟离子浓度增 <br />高，异氟烷代谢率低，可列为此类病人吸入麻醉药的 <br />首选。 <br />7.关于急症开胸手术使用氯胺酮麻醉的叙述，错误的 <br />是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】有拟交感神经作用，有利于维持循环功能的 <br />稳定 <br /> 【B】既有麻醉作用，又有镇痛作用 <br /> 【C】对哮喘患者有支气管解痉作用，但可能述术 <br />中噩梦 <br /> 【D】诱导迅速 <br /> 【E】单肺通气时能抑制 HPV 【此项为本题正确 <br />答案】 <br />本题思路：[解析] 氯胺酮无抑制 HPV 的作用。 <br /> <br /> <br />8.有关高血压病人的叙述，错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】高血压是导致冠心病的原因之一 <br /> 【B】血压＞160/95mmHg 即可诊断高血压 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> 【C】血压越高，麻醉风险越大 <br /> 【D】高血压病人发生低血压为血压下降超过 20% <br /> 【E】对心肌缺氧损害有时超过低血压 <br />本题思路：[解析] 高血压的诊断标准为血压＞ <br />140/90mmHg 即可。 <br />9.椎管内麻醉期间因神经反射引起血压下降，常伴有 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】各种心律失常 <br /> 【B】窦性心动过速 <br /> 【C】房性期前收缩 <br /> 【D】室性期前收缩 <br /> 【E】窦性心动过缓 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 椎管内麻醉期间因迷走神经功能 <br />亢进致血压下降，心率减慢。 <br /> <br /> <br />10.局部麻醉药中加用肾上腺素的目的不包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】减缓局部麻醉药吸收 <br /> 【B】延长作用时间 <br /> 【C】收缩局部血管 <br /> 【D】减少局部麻醉药的毒性反应 <br /> 【E】避免血压下降 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 避免...