医学考试-麻醉学主治医师专业实践能力-3

<br /> <br />麻醉学主治医师专业实践能力-3 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 (总题数：50，score:100 分) <br />1.下述血气参数中，最能反映肺通气状况是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】动脉 CO2 分压 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】动脉 O2 分压 <br /> 【C】氧饱和度 <br /> 【D】CO2 结合力 <br /> 【E】碱剩余 <br />本题思路：[解析] 由于 PaCO 2 是肺通气功能与 CO 2 <br />产生量平衡的结果，而且 CO 2 脂溶性高，弥散能力 <br />强，PaCO 2 能很快与肺泡气中 CO 2 平衡。因此， <br />PaCO 2 最能反映肺通气状况。 <br />2.慢性肺部疾病患者行 IPPV 通气时，突然出现发 <br />绀、SpO 2 下降、双侧胸廓运动不佳、听诊一侧呼吸 <br />音消失，最可能的原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】导管过深 <br /> 【B】气胸 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【C】皮下气肿 <br /> 【D】肺血管栓塞 <br /> 【E】ARDS <br />本题思路：[解析] 慢性肺部疾病患者肺部顺应性较 <br />差，间歇正压通气时容易引起气压伤，产生气胸。 <br />3.ARDS 肺水肿的主要机制是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺血管内静水压升高 <br /> 【B】肺血管阻力增加致肺动脉高压 <br /> 【C】肺淋巴回流障碍 <br /> 【D】血液胶体渗透压降低 <br /> 【E】肺泡毛细血管膜通透性增加 【此项为本题 <br />正确答案】 <br />本题思路：[解析] 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时发 <br />生肺水肿主要是由于肺泡毛细血管膜损害，内皮细胞 <br />的间隙增加或扩大，液体和蛋白质通过损伤的内皮细 <br />胞膜的速度加快而引起肺水肿。 <br />4.长期大量使用血管收缩药加重休克的主要原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】机体对药物产生耐受 <br /> <br /> <br /> 【B】血管平滑肌对升压药物失去反应 <br /> 【C】体内儿茶酚胺耗竭 <br /> 【D】使微循环障碍加重 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】机体丧失应激反应能力 <br />本题思路：[解析] 休克的原因不是低血压，实质是 <br />组织灌注不足，当长期使用血管收缩药时虽然提高了 <br />灌注压，但同时的血管剧烈收缩使组织仍然得不到充 <br />足的灌注。所以治疗休克应在血压稳定后应用血管扩 <br />张药。 <br />5.下列 5 项指标最能反映左心前负荷是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】心排血量(CO) <br /> 【B】中心静脉压(CVP) <br /> 【C】肺小动脉楔压(PAWP) 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】左心室收缩压(LVPs) <br /> 【E】平均动脉压(MAP) <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 肺小动脉楔压(PAWP)是漂浮导管 <br />在肺小动脉的楔入部位所测得的压力，所以能反映左 <br />心前负荷。 <br />6.下列病情禁用 N 2 O 的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】贫血 <br /> 【B】支气管哮喘 <br /> 【C】嗜铬细胞瘤 <br /> 【D】低血糖 <br /> 【E】肠梗阻 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] N 2 O 的不良反应之一为使闭合空 <br />腔增大。因此，肠梗阻等体内有闭合性空腔的病人为 <br />其禁忌证。 <br />7.CPR 时用药的主要目的不包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】激发心脏复跳，增强心肌收缩力 <br /> 【B】增强心肌保护作用 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】提高外周血管阻力 <br /> 【D】降低除颤阈值 <br /> <br /> <br /> 【E】纠正酸碱和电解质失衡 <br />本题思路：[解析] CPR 的用药目的主要是使心脏复 <br />跳，利于除颤等。其所用药物如肾上腺素、钙剂、碳 <br />酸氢钠等无心肌保护作用。 <br />8.静息条件下正常成年人每分钟通气量为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】70～90ml/kg <br /> 【B】90～120ml/kg 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】130～140ml/kg <br /> 【D】150～160ml/kg <br /> 【E】160～170ml/kg <br />本题思路：[解析] 体重 60kg 成年人在静息条件下每 <br />分钟通气量为 90～120ml/kg。每分钟通气量正常 <br />值：男性约 6.61L；女性约 5.01L。 <br />9.呼气末二氧化碳分压不能反映动脉血二氧化碳分压 <br />的情况为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】高二氧化碳血症 <br /> 【B】低氧血症 <br /> 【C】患者通气不足 <br /> <br /> <br /> 【D】急性肺栓塞 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】正性红细胞增多症 <br />本题思路：[解析] 当急性肺栓塞时，肺内通气/血液 <br />比失调，导致换气动能障碍，使呼气末二氧化碳分压 <br />与动脉血二氧化碳分压不一致。 <br />10.同时吸入 80%的 N 2 O 和 1%的异氟烷时 <br />【s...