医学考试-麻醉学主治医师专业实践能力-5

<br /> <br />麻醉学主治医师专业实践能力-5 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 (总题数：50，score:100 分) <br />1.静脉注射局麻药后最易发生的即刻并发症是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】过敏 <br /> 【B】组织坏死 <br /> 【C】血栓性静脉炎 <br /> 【D】心肌抑制 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】过度通气 <br />本题思路：[解析] 局麻药可抑制快钠通道，静脉注 <br />射后血药浓度快速升高而发生心肌抑制。 <br />2.不属于静脉全身麻醉优点的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】诱导迅速 <br /> 【B】苏醒较快 <br /> 【C】操作方便 <br /> 【D】可控性好 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】对呼吸道无刺激 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 静脉麻醉可控性比吸入麻醉差， <br />药物一旦注入，必须通过机体代谢。 <br />3.最可能作用于 GABA 受体的药物是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】吗啡 <br /> 【B】依托咪酯 <br /> 【C】氯胺酮 <br /> 【D】丙泊酚 <br /> 【E】巴比妥类 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] γ-氨基丁酸(GABA)受体是巴比妥 <br />类最可能的作用点，在人中枢神经系统内，GABA 是 <br />主要的抑制性神经递质。 <br />4.氯胺酮麻醉适用于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】高血压病人 <br /> 【B】哮喘病人 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】心功能不全病人 <br /> 【D】颅高压病人 <br /> 【E】青光眼病人 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 氯胺酮增加颅压、眼压、血压， <br />所以这些病人禁用，而用于哮喘病人还有利缓解哮 <br />喘。 <br />5.为防止术后低体温，手术室温度宜维持于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】28℃以上 <br /> 【B】22～26℃ 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】20～22℃ <br /> 【D】18～20℃ <br /> 【E】18℃以下 <br />本题思路：[解析] 22～26℃为最适温度。 <br />6.脑疝确诊后优先治疗措施是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】控制液体入量 <br /> 【B】静脉给予甘露醇 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】立即手术去除原发病灶 <br /> 【D】脑室腹腔分流术 <br /> 【E】腰穿放脑脊液 <br />本题思路：[解析] 应立即降低颅内压。 <br /> <br /> <br />7.防止误吸的处理措施有 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】禁食和促进胃排空 <br /> 【B】采用低压高容套囊的气管导管 <br /> 【C】辅助呼吸时压迫环状软骨 <br /> 【D】清醒气管内插管 <br /> 【E】以上均是 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 全部都是有效预防误吸的方法。 <br />8.麻醉机的高压系统接受的气来自体 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】中心供气系统的气体 <br /> 【B】减压阀的气体 <br /> 【C】贮气钢瓶的气体 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】流量调节阀的气体 <br /> 【E】空氧混合器里的气体 <br />本题思路：[解析] 接受来自贮气钢瓶的气体。 <br />9.对合并有呼吸系统疾病的患者，应遵守的麻醉原则 <br />不包括 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】满足手术要求的前提下，尽可能减少全麻用 <br />药量 <br /> 【B】维持呼吸道通畅和足够的通气量 <br /> 【C】纠正水、电解质和酸碱失衡 <br /> 【D】维持循环稳定 <br /> 【E】椎管内麻醉对呼吸道无影响，可扩大使用范 <br />围 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] ABCD 项都是麻醉的原则，椎管内 <br />麻醉阻滞范围不宜过广。 <br />10.不宜使用恩氟烷的情况包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】高眼压 <br /> 【B】低钾血症 <br /> 【C】气胸 <br /> 【D】癫痫 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】糖尿病 <br />本题思路：[解析] 恩氟烷会诱发癫痫发作。 <br />11.心脏病患者行非心脏手术，术前用药较恰当的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】东莨菪碱+异丙嗪 <br /> <br /> <br /> 【B】哌替啶+东莨菪碱 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】哌替啶+阿托品 <br /> 【D】哌替啶+地西泮 <br /> 【E】地西泮+阿托品 <br />本题思路：[解析] 小剂量东莨菪碱肌注有明显的镇 <br />静作用，与哌替啶合用起到镇静、镇痛和减少腺体分 <br />泌的作用，同时对呼吸循环影响小。 <br />12.蛛网膜下腔阻滞后血压下降的首要处理措施是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】静脉注射麻黄碱 15mg <br /> 【B】快速输液 200～300ml 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】静注阿托品 0.25mg <br /> 【D】抬高下肢 <br /> 【E】静脉注射肾上腺素 0.3mg <br />本题思路：[解析] 血管舒张，回血血量减少，加大 <br />输液就可...